Медицинские ошибки в практике операционной медсестры. Ошибки операционной сестры при выполнении торакальных операций. Неправильная эксплуатация высокочастотной аппаратуры. Работа старшей операционной медсестры по профилактике операционных ошибок.
Здравоохранение, являясь сложной социально-экономической системой, призвано обеспечивать реализацию важнейшего социального принципа - сохранение и улучшение здоровья граждан, оказание им высококвалифицированной помощи. Уровень и качество здоровья народа, определяемые санитарно-демографическими показателями, во многом характеризуют степень цивилизованности страны, активно влияет на ее социально-экономический потенциал. Под медицинской помощью понимается комплекс диагностических, лечебных, профилактических мероприятий, осуществляемых по установленным нормативными документами, с целью достижения конкретных результатов. То есть, медицинская помощь - многофакторный процесс, а, следовательно, ее оценка, контроль, обеспечение и улучшение должны осуществляться по многим направлениям [5] Медицинские ошибки, встречающие в практике, являются актуальными проблемами.На сегодняшний день в нормативно-правовых актах отсутствует понятие «медицинская ошибка», что дает основание некоторым авторам считать ее внеправовой категорией, и в свою очередь способствует распространению мнения среди медицинского персонала о ненаказуемости за профессиональные ошибки. В связи с этим встает актуальный вопрос о законодательном закреплении не только самого понятия «медицинская ошибка», но и разграничения ее от несчастного случая, халатности и причинения смерти по неосторожности, причинения тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности, а также гражданско-правовой ответственности медицинских работников за медицинскую ошибку с учетом, как юридических, так и медицинских особенностей [3].Среди многочисленных и разнообразных классификаций следует различать: · диагностические ошибки, · лечебно-тактические, · лечебно-технические, · организационные, · ошибки поведения медицинского персонала в лечебных учреждениях. Ошибка бывает: · случайной, · профессионально квалификационной, · должностной (см. приложение 1). Речь идет об ошибках в хирургической тактике (несвоевременное направление больного к хирургу; неправильное определение показаний к операции или неправильный выбор времени для ее производства; неправильное определение способа и объема хирургического вмешательства; выбор метода операции. Сюда относятся, например, ошибки при инструментальных методах исследования, при выполнении оперативного доступа (например, малые разрезы) и при дальнейших манипуляциях на органах и тканях, ошибки при использовании новой хирургической техники (например, сшивающих аппаратов и др.), а также оставление инородных тел в ранах и полостях. К ним относится весьма большая группа ошибок, например: недостаточное оснащение и оборудование хирургических учреждений; отсутствие или неполноценность анестезиологической службы; недостаточная квалификация медицинских кадров и неправильная их расстановка; отсутствие круглосуточной готовности хирургического стационара к оказанию неотложной хирургической помощи, задержка с осмотром и операцией у больного, нуждающегося в экстренной помощи.Стерилизация - метод, обеспечивающий гибель в стерилизуемом материале вегетативных и споровых форм патогенной и непатогенных микроорганизмов. Весь хирургический инструментарий и материал, непосредственно соприкасающийся с раной и используемый при операциях. Перед выдачей инструментов операционная медсестра обязана проверять стерильность упаковок, срок годности стерилизации, наличие штампа, подтверждающего стерилизацию. Подвергается так же стерилизации и операционная одежда (операционные халаты): особенно передняя часть халатов, используемых в операционной, считается стерильной от уровня поверхности стола до груди. · Полусвободная зона в нее входят помещения, в которых проводят работу по обеспечению готовности операционного блока к операциям: помещения для хранения аппаратуры, инструментария, расходных материалов, белья;Любой инструмент или салфетки, прикрываемые широким зеркалом, могут сместиться, уйти в глубину брюшной полости (замок инструмента может и разомкнуться при этом незаметно) и оказаться в числе «забытых». По заключению экспертов, причиной смерти потерпевшего стал гнойный каловый перитонит и ряд других заболеваний, которые явились результатом наличия в его брюшной полости инородного тела (фрагмент ткани). 2.Не следует на операционном столе прятать зажимы под простынь - все инструменты должны быть на виду, это гарантия того, что инструмент не останется в брюшной полости. 4.При работе в полостях запрещается использование «шариков» и «салфеток» не зажатых в инструменте. 9.Не следует оставлять в брюшной полости зажим с тупфером - замок на зажиме может расстегнуться и салфетка останется в брюшной полости.4 ошибка: Считать все используемые во время операции салфетки до, во время и после операции, чтобы не забыть о них, особенно, если тампонируют задние отделы грудной стенки.
План
Содержание
Введение
1. Медицинские ошибки в практике операционной медицинской сестры
1.1 Классификация медицинских ошибок
1.2 Нарушения асептики - причина операционных осложнений
1.3 Оставление инородных тел в брюшной полости
1.4 Ошибки операционной сестры при выполнении торакальных операций
1.5 Ошибки при подаче инструментов
1.6 Неправильное положение пациента на операционном столе
