Профилактика ошибок и осложнений при стоматологической ортопедической реабилитации больных с соматической патологией несъёмными металлокерамическими протезами - Автореферат

Профилактика ошибок и осложнений при стоматологической ортопедической реабилитации больных с соматической патологией несъемными металлокерамическими протезамиРабота выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию». Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Семенюк Владимир Михайлович. Защита диссертации состоится «____»_____________2007г. в часов, на заседании диссертационного совета Д.208.065.02 Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 644043, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»Совершенные материалы, точные технологии, высокие технические и инструментальные возможности, используемые в клинике ортопедической стоматологии не смогли кардинальным образом изменить качество ортопедического лечения, а наоборот породили огромное количество ошибок и осложнений, влияющих на сокращение сроков пользования металлокерамическими конструкциями и снижение «качества жизни» пациентов (В.Н.Копейкин, 1986; Х.А.Каламкаров, 1996; С.И.Абакаров, 1996; В.К.Леонтьев, 1999). К сожалению, приходится констатировать факт, что меры профилактики ошибок и осложнений при протезировании металлокерамическими конструкциями остаются недостаточно разработанным разделом ортопедической стоматологии. На сегодняшний день отсутствуют четкие показания и противопоказания к сохранению витальности пульпы зуба, не проводится анализ морфометрических параметров зубодесневой бороздки, особенно у лиц с соматическими заболеваниями, практически отсутствуют анатомо-функционально-топографические обоснования моделировки тела мостовидного протеза, нет доступных методик контроля глубины и объема препарирования зуба под металлокерамическую коронку, а также исчерпывающих данных, характеризующих состав и количественное содержание ингредиентов десневой жидкости в зависимости от различных вариантов препарирования, глубины циркулярного уступа и погружения искусственной коронки в зубодесневую бороздку. Новые подходы к проведению врачебных и зуботехнических манипуляций, разработка системы оценок и контроля качества позволяют обосновать меры профилактики и ошибок и осложнений при ортопедическом лечении больных с сопутствующей патологией металлокерамическими конструкциями, а это, в свою очередь, позволит расширить «пространство здоровья» и улучшить качество жизни человека. Провести комплексное обследование состояния полости рта, зубных протезов и организма больных, получивших ортопедическое лечение несъемными металлокерамическими зубными протезами в стоматологических учреждениях за 15 лет (1990-2005гг.), а также проанализировать клинико-лабораторные экспертизы и карты обследования органов полости рта и качества оказания стоматологической ортопедической помощи лицам с дефектами зубов и зубных рядов металлокерамическими протезами за указанный период (по материалам г.Омска).Перед началом препарирования зубов тщательно проводили морфометрическую оценку зубодесневой бороздки (ширина, глубина, конфигурация), оценивали податливость слизистой оболочки, проводили прицельную рентгенографию опорных зубов. После изучения морфо-клинико-функционального состояния зубочелюстной системы были определены лица, нуждавшиеся в ортопедической реабилитации металлокерамическими протезами, которые составили I (основную группу) в количестве 30 человек, мужчин и женщин поровну в возрасте 20-30 лет с дисплазией соединительной ткани Особое внимание у лиц с дисплазией соединительной ткани уделяли: аномалиям числа зубов, положению отдельных зубов, скученности, аномалиям прикуса, уровню рецессии десны, ее величине, локализации, наличию гипоплазии эмали зубов, а также состоянию преддверия полости рта, наличию и выраженности тяжей, уздечек, губ и языка (мукогингивальные аномалии). Материалом для исследования явились зубы in vitro, удаленные у лиц молодого возраста (20-30 лет) без признаков патологической стираемости, всего 30 зубов (резцы, клык, премоляры, моляры). При изготовления металлокерамических конструкций на зубы с витальной пульпой частым осложнением является ожог пульпы, возникающий при нарушении режима препарирования, «игнорировании» зон безопасности зуба, незнании морфометрических параметров зуба, неадекватной оценке его положения в области дефекта (наклон, поворот), наличии вертикальной деформации, расширении циркулярного уступа до1мм и более.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ