Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких с помощью аэрозолей, содержащих серебро - Автореферат

Профилактика обострений хронической обструктивной болезни легких с помощью аэрозолей, содержащих сереброПри пероральном приеме серебро плохо проникает в очаг воспаления в связи с этим, в начале прошлого века серебро использовалось в чрезвычайно высоких дозах (граммы) преимущественно в виде нитрата серебра, что нередко приводило к аргирии и нитратным отравлениям. В связи с вышеизложенным нами поставлена следующая цель: Разработать метод профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких с помощью аэрозолей, содержащих серебро. Изучить эффективность профилактики обострений хронической обструктивной болезни легких, с помощью аэрозолей, содержащих серебро. Изучить особенности воздействия различных форм аэрозолей серебра на клиническую симптоматику, показатели функции внешнего дыхания и качество жизни больных хронической обструктивной болезнью легких; Небулизации электролизного раствора серебра наиболее эффективно снижают частоту и длительность обострений ХОБЛ, ингаляции импрегнированного серебра оказывают наиболее сильное положительное влияние на клиническую симптоматику в ближние сроки, а ингаляции микрочастиц серебра после прекращения применения дольше других препаратов серебра сохраняют положительное воздействие на клиническую симптоматику;Последовательно были проведены технические эксперименты, исследования с использованием биологических субстратов (мокрота), тканей и клеток (мерцательный эпителий, макрофаги), эксперименты на лабораторных животных (крысы), обследованы здоровые добровольцы.Аэрозоли серебра не разрабатывались как окончательная лекарственная форма для внедрения в практику, а были предназначены для проведения исследований, направленных на выявление закономерностей воздействия различных форм серебра на механизмы развития и течение ХОБЛ. ЭРС изготавливался с помощью с помощью сертифицированного устройства «Генератор коллоидных частиц серебра РКЖИ. 066619.033 РЭ» (Россия) на основе 0,9% раствора натрия хлорида. Крупные частицы натрия хлорида (>10 мкм) в данном препарате использовались как отделяемый носитель микрочастиц серебра и практически не попадали в дыхательные пути. Определение ингаляционной дозы серебра, попадающей в дыхательные пути пациента, проводилось в стандартных условиях (постоянный поток 6 л/мин) и в реальных условиях вдоха. В исследовании накопления серебра в биосредах человека приняло участие 30 больных ХОБЛ средней степени тяжести в период обострения, получавших ингаляции ЭРС в дозе 2 мг/сут. в течении 10 дней.На протяжении 180 дней пациенты принимали ингаляции препаратов серебра, далее на протяжении 180 дней наблюдение продолжалось, но ингаляции не проводились. На первом этапе была выявлена оптимальная ингаляционная доза серебра, для чего проведено сравнение эффективности ингаляционного применения 1, 2 и 4 мг серебра в сутки. Эффективность и безопасность каждой формы серебра оценивалась по сравнению с исходным результатами внутри группы, по сравнению с группой плацебо, группой контроля и группами, получавшими ингаляции аэрозоля другой формы серебра. После оформления информированного согласия больные были разделены на 3 группы в исследованиях аэрозолей ИС и МЧ и на 5 групп в исследовании электролизного раствора серебра. В исследовании накопления серебра в биосредах человека увеличение концентрации серебра в плазме крови и КВВ сразу после ингаляции было выявлено только у пациентов, получающих ЭРС, а после 10 дней ингаляций (через день после последней ингаляции) только у пациентов, принимающих МЧ.Серебро (ЭРС) у больных хронической обструктивной болезнью легких оказывает положительное воздействие на мукоцилиарный клиренс, способствует уменьшению вязкости мокроты, снижению перекисной активности, увеличению содержания иммуноглобулина А в конденсате выдыхаемого воздуха, повышению фагоцитарной активности моноцитов. Ингаляционное применение аэрозолей серебра (электролизного раствора, импрегнированного серебра, пластинчатых микрочастиц) снижает частоту, длительность и риск обострений хронической обструктивной болезни легких, улучшает показатели функции внешнего дыхания, клиническую симптоматику, повышает толерантность к физической нагрузке и качество жизни по сравнению с плацебо и контролем. Применение аэрозоля импрегнированного серебра (ИС), обеспечивает наибольшую положительную динамику клинической симптоматики: кашля, одышки, отхождения мокроты, толерантности к физической нагрузке у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Ингаляции сухого аэрозоля микрочастиц серебра (МЧ) обеспечивают наиболее выраженное положительное действие после окончания курса лечения, что проявляется меньшим снижением показателей клинической симптоматики и качества жизни спустя 6 месяцев после прекращения приема данного препарата у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Ингаляционное применение аэрозолей серебра (ЭРС, ИС, МЧ) не вызывает аргирию у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких при приеме 1-4 мг/сут. в течение 6 мес.