Профилактика и лечение токсоплазмоза у ВИЧ-инфицированных - Презентация

Источник заражения - домашние животные, главным образом кошки.псевдоцисты (дочерние колонии) - образуются путем повторного деления паразита внутри:-макрофагов-эндотелиоцитов-нервных и глиальных клеток-эпителиоцитах-поперечнополосатых МЫШЦАХЭТИОЛОГИЯ Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к типу Protozoa , подтипу Sporozoa , отряду Eucoccidia . Цисты токсоплазм, находящиеся в мясе и мясных продуктах, могут сохранять жизнеспособность при температуре 2-5°C до месяца, но быстро гибнут при термической обработке или замораживании при-20°С.Патогенез Вышедшие из цист или ооцит возбудители внедряются в эпителиальные клетки тонкого кишечника Там они размножаются-----образуя первичный аффект-----проникая затем в региональные лимфотические узлы-----кровь Диссеминация возбудителя приводит к порожению самых различных органов и ТКАНЕЙТОКСОПЛАЗМОЗ на фоне ослабленного иммунитета Риск острого токсоплазмоза наиболее высок у ВИЧ-инфицированных Считается, что у ВИЧ-инфицированных более 95% случаев токсоплазменного энцефалита обусловлены реактивацией латентной инфекции.Оппортунистические инфекции и вторичные заболевания при ВИЧИНФЕКЦИИ / СПИДЕ Инфекции Частота % Туберкулез 40,0 Кандидоз 82,7 ЦМВИ 25,0 Простой герпес 26,9 Криптококкоз 13,6 Токсоплазмоз 13,5 Пневмоцистная пневмония 10,2Токсоплазмоз - одна из основных нейроинфекций у ВИЧ-инфицированных . Примерно у трети из них развивается токсоплазменный энцефалит .Церебральный токсоплазмоз у больных ВИЧ-инфекцией 3 - 40% Инфекция приводит к образованию множественных кист головного мозга Клиническая картина церебрального токсоплазмоза : нарушения сознания головная боль, лихорадка , судороги очаговые неврологические симптомы (монопарезы , гемипарезы , двигательные нарушения , парезы черепных нервов, дисметрия , выпадения полей зрения, афазия ) признаки повышения внутричерепного ДАВЛЕНИЯКЛИНИЧЕСКИЕ проявления острого токсоплазмоза на фоне иммунодефицита в основном обусловлены поражением ЦНС. Исследование глазного дна, ЭКГ, КТ, МРТ головного мозга, Rg черепа, суставов, мышц Прямая микроскопия мазков (трофозоиты ) ИФА ПЦР ВКП с разведенным токсоплазмином 1:10 РНИФДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ диагноз должен включать другие поражения ЦНС, встречающиеся при ВИЧИНФЕКЦИИ , - герпетический энцефалит , криптококковый менингит , прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию и первичную лимфому ЦНС .Как свидетельствуют данные аутопсий, для токсоплазмоза характерно полиорганное поражение - независимо от того, страдает ли ЦНС. Кольцо по периферии очага.Профилактика Употребление в пищу только хорошо термически обработанных мясных продуктов Исключение привычки дегустации сырого мясного фарша или сырого мяса Употребление в пищу чисто вымытых овощей Тщательное мытье рук после обработки сырого мяса , после работы в саду, огороде, ПЕСОЧНИЦЕПРЕПАРАТЫ для лечения токсоплазмоза Хлоридин (пириметамин, дараприм) Фансидар Сульфадиазин Доксициклин Метронидазол Клиндамицин Сумамед Кларитромицин Спирамицин (Ровамицин) Делагил БИСЕПТОЛЛЕЧЕНИЕ токсоплазмоза Пириметамин 200 мг 1 раз внутрь однократно затем Пириметамин 25-50 мг 3 раза в сутки внутрь 6-8 недель плюс Фолинат кальция 15 мг 1 раз в сутки внутрь 6-8 недель плюс Сульфадиазин 1 г каждые 6 ч внутрь 6-8 недель Сульфадиазин в этой схеме можно заменить на : Клиндамицин, 600 мг в/в или внутрь каждые 6 ч в течение 6 недель, затем 300-450 мг внутрь 4 раза в сутки пожизненно, ИЛИ Азитромицин, 1200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 6 недель, затем 600 мг внутрь 1 раз в сутки пожизненно, ИЛИ Кларитромицин, 1 г внутрь 2 раза в сутки в течение 6 недель, затем 500 мг внутрь 2 раза в сутки пожизненно , ИЛИ Атоваквон, 750 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 6 недель, затем 750 мг внутрь 2 раза в сутки пожизненно.