Профилактика и лечение осложнений после операции удаления зуба у пациентов с различным уровнем гигиены полости рта - Автореферат

Профилактика и лечение осложнений после операции удаления зуба у пациентов с различным уровнем гигиены полости ртаРабота выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ Официальные оппоненты: Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Гаража Сергей Николаевич доктор медицинских наук Порфириадис Михаил Павлович Защита состоится «___» __________ 2011 г. в _____ часов на заседании Диссертационного Совета Д.208.098.01 в ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ по адресу: 355017, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии.Альвеолит и луночковое кровотечение являются одними из наиболее распространенных и часто встречающихся осложнений после операции удаления зуба. По данным ряда исследователей, частота возникновения альвеолита составляет от 3,4 до 42,8% от всех постэкстракционных осложнений (А.И. Препараты, предназначенные для лечения альвеолита не всегда обеспечивают длительное воздействие на ткани воспаленной лунки зуба, так как они быстро вымываются слюной или самостоятельно удаляются из лунки зуба при приеме пищи, разговоре или любой другой минимальной мышечной нагрузке со стороны мышц полости рта (А.А. Рядом исследователей проведен анализ гигиенического состояния полости рта у пациентов с альвеолитом, который показал достоверное повышение значений гигиенических индексов в 2-4 раза при гнойном и гнойно-некротическом альвеолите (С.Б. Разработать способ лечения альвеолита, в клинических условиях провести сравнительную оценку эффективности различных средств для профилактики и лечения воспалительных осложнений после операции удаления зуба.В течение 5 лет с 2006 по 2011 гг. под наблюдением и лечением находилось 192 больных в возрасте от 19 до 59 лет, которым были проведены плановые амбулаторные хирургические вмешательства в полости рта. В зависимости от проведенного лечения все больные были разделены на 2 группы, основную и контрольную. основная группа разделена на 3 подгруппы: 1 подгруппа (20,8% больных) - в которой перед оперативным вмешательством проводилось обезболивание, профессиональная гигиена полости рта, а после кюретажа лунки и удаления остатков тромба - медикаментозная обработка лунки с последующим введением препарата «Альвеост-Й» (ЗАО «Полистом», Россия) - остеокондуктивного средства с импрегнацией йодоформа, являющегося композицией органических (костный коллаген I типа) и неорганических (гидроксиапатит натрия) компонентов). 2 подгруппа (17,7% больных) - в которой перед оперативным вмешательством проводилось обезболивание, профессиональная гигиена полости рта, а после кюретажа лунки и удаления остатков тромба - медикаментозная обработка лунки с последующим введением препарата «Индост-Л» (ЗАО «Полистом», Россия) - остеокондуктивного средства с импрегнацией линкомицина, являющегося композицией органических (костный коллаген I типа) и неорганических (гидроксиапатит натрия) компонентов. 3 подгруппа (19,8% больных) - в которой перед оперативным вмешательством проводилось обезболивание, профессиональная гигиена полости рта, а после кюретажа лунки и удаления остатков тромба - медикаментозная обработка лунки с последующим введением препарата «Тахокомб» (ф. Определение миграции лейкоцитов в полость рта и количества десквамированных эпителиальных клеток (проба Ясиновского) проводилось с целью исследования выраженности воспалительных изменений в полости рта в до-и послеоперационном периоде по следующей методике: натощак пациент полоскал полость рта физиологическим раствором натрия хлорида в течение 5 минут, затем, после пятиминутного перерыва, пациент прополаскивал полость рта 15 мл физиологического раствора в течение 10 секунд.Проведенный анализ показал, что подавляющее большинство хирургических амбулаторных вмешательств в полости рта относилось к операции удаления зуба, которая была произведена у 89785 больных, что составило 54,3% от общего количества обратившихся на амбулаторный прием (165230 больных). С гнойной формой альвеолита 55,7% больных обращались на 3-4 сутки, 39,4% - на 5-7 сутки после удаления зуба, с гнойно-некротической формой альвеолита 87,5% больных обращались на 7-10 сутки после проведенного вмешательства. У 4 больных микрофлора проявила патогенные свойства (у 2 больных - гемолитическую активность, у 2 больных гиалуронидазную). Содержание секреторного IGA в ротовой жидкости у больных контрольной группы на день первичного осмотра составило 96,07 1,17 мг/л, у больных 2 подгруппы - 96,82 1,04 мг/л, у больных 3 подгруппы - 97,87 2,05 мг/л, у больных 3 подгруппы - 97,15 1,32 мг/л (при показателе 99,09 1,32 у здоровых лиц).

Основное содержание работы