Профилактика и лечение клиновидных дефектов зубов с сочетанным применением гидроксиапатит - и фторсодержащих препаратов - Автореферат

Профилактика и лечение клиновидных дефектов зубов с сочетанным применением гидроксиапатит - и фторсодержащих препаратов Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Защита диссертации состоится ________2010 г. в _______ часов на заседании диссертационного совета Д 208.098.01 при Ставропольской государственной медицинской академии (355017, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии.Существующие на сегодня методы профилактики и лечения КДЗ носят симптоматический и патогенетический характер, направлены на повышение минерализации и укрепление твердых тканей зуба, а так же на снятие явлений гиперестезии при КДЗ (Максимовский Ю.М., 2002; Дмитриева Л.А., 2003; Гаража И.С. и соавт., 2006; Данченко Т.П. и соавт., 2008). Экспериментально разработать и получить модель клиновидных дефектов зубов, изучить возможность сочетанного использования фтор-и гидроксиапатитсодержащих препаратов для профилактики и лечения клиновидных дефектов зубов. Разработать доступные и эффективные методы профилактики и лечения клиновидных дефектов зубов, основанные на сочетанном воздействии на ТТЗ фтор-и гидроксиапатитсодержащих препаратов, и на этом основании предложить их для внедрения в практику. Впервые на основе проведенных экспериментальных исследований были разработаны и предложены схемы профилактических мероприятий, комплексного патогенетического лечения клиновидных дефектов зубов, включающие местную и общую реминерализующую терапию с применением фтор-и гидроксиапатитсодержащих препаратов, макро-и микроэлементов, значительно повышающих результаты лечебных мероприятий. Разработанная экспериментальная модель клиновидных дефектов зубов дает широкие возможности поиска и апробации новых эффективных методов лечения данной патологии, в частности на основе препаратов, содержащих ультрамикроскопический гидроксиапатит, который глубоко проникает в дентинные трубочки и способствует реминерализации твердых тканей зубов.Материалом для создания экспериментальной модели КДЗ служили 48 зубов (клыки и латеральные резцы) шести беспородных собак в возрасте от трех до пяти лет, весом от семи до двенадцати килограммов. Первая контрольная группа состояла из шести зубов (от каждой собаки было взято по одному зубу), тем самым сводилось к минимуму возможное влияние возраста и индивидуальной реактивности животных. Вторая группа включала 18 зубов, у которых после моделирования КДЗ лечение проводилось без предварительного повышения резистентности дентина. В третью группу вошли 24 зуба, у которых лечение КДЗ проводили по разработанной нами схеме. Клиническая часть работы основана на результатах стоматологического обследования 154 (68 мужчин и 86 женщин) студентов в возрасте 18-28 лет, обучающихся на втором и третьем курсах стоматологического факультета СТГМА в течение 2002 года, и лечения клиновидных дефектов зубов у 140 пациентов в возрасте 29-57 лет.На основании данных электронно-микроскопического исследования можно считать, что в результате произведенных манипуляций в сочетании с перманентным воздействием временного фактора и пищевой нагрузки была получена модель клиновидных дефектов зубов в активной фазе течения. Анализ причин возникновения КДЗ позволил установить, что большинство обследованных (87-56,49 %) проводили интенсивную чистку зубов жесткими щетками и пастами, содержащими абразивы (отбеливающие зубные пасты), а также часто (49 - 56,32%) употребляли фруктовые соки, цитрусовые и «быстрые» напитки (кола, спрайт, фанта), что в свою очередь ускоряло деминерализацию твердых тканей зубов и снижало резистентность эмали. Осмотр, проведенный через полгода, год и полтора года, не выявил начальных проявлений клиновидных дефектов зубов, состояние твердых тканей зубов улучшилось, показатели ТЭР через полтора года снизились до 28,21%, а значения ИР - до 1,43 0,06, что отражало повышение резистентности эмали. Анализ результатов индексной оценки состояния ТТЗ студентов третьей подгруппы, использовавших гидроксиапатитсодержащую зубную пасту, показал, что эффект от ее применения был также хорошим, как и во второй подгруппе: значения ТЭР уменьшились - до 30,76%, ИР до - 1,49 0,06. У пациентов второй подгруппы, у которых при лечении КДЗ в пределах эмали использовали эмаль - герметизирующий ликвид, на протяжении полутора лет наблюдалась стабилизация показателей индексов характеризующих активность патологического процесса (ИРКДЗ-14,43%, ИИКДЗ-1,14 0,05 балла).Поражаемость твердых тканей зубов клиновидными дефектами у лиц молодого возраста достигает 16,23%. Среди студентов с клиновидными дефектами зубов у 76,00% наблюдалась ограниченная форма первой и второй стадии (поражение эмали) и у 24,00% - третья и четвертая стадии (поражение дентина).

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ