Профилактика и комплексная восстановительная физическая реабилитация повреждений мышц тазового дна в родах у женщин групп риска пролапса гениталий - Статья
Изучение значения эпизиотомии как метода профилактики послеродовой тазовой дисплазии мышц промежности и дисфункции мышц тазового дна. Профилактические мероприятия в родах и послеродовой восстановительной реабилитации функции мышц тазового дна у женщин.
При низкой оригинальности работы "Профилактика и комплексная восстановительная физическая реабилитация повреждений мышц тазового дна в родах у женщин групп риска пролапса гениталий", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Современная профилактика повреждений мышц тазового дна в родах в основном направлена на рациональное планирование родоразрешения, которое позволяет прогнозировать и предупреждать применение таких акушерских родоразрешающих операций, как наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода и проведение медиолатеральной эпизиотомии [1, 6, 7]. Среди причин возникновения генитального пролапса особое место уделяется системной недостаточности и генерализованной дисплазии соединительной ткани мышц тазового дна [8]. В связи с многообразием клинических проявлений осложненных форм пролапса гениталий у женщин наблюдаются симптомы нарушений нижних мочевых путей и симптомы, связанные с несостоятельностью мышц тазового дна. Увеличение частоты опущений и выпадений женских половых органов в структуре гинекологической патологии чаще встречается у женщин старше 50 лет [4], при этом почти половина (47%) женщин с данной патологией находится в репродуктивном и трудоспособном возрасте [5, 7, 10]. Проведенные нами наблюдения и исследования женщин в динамике послеродового периода свидетельствуют, что применение эпизиотомии в родах как метода профилактики послеродовой дисфункции у женщин группы высокого риска тазового дна в родах, приводит к снижению относительного риска развития функциональных нарушений на 26%.При выявлении высокой степени риска травматизации тазового дна, особенно у беременных крупным плодом и возрастных первородящих, при планировании тактики родоразрешения возможно следует предусмотреть проведение медиолатеральной эпизиотомии.
Вывод
1. Развитие послеродовой недостаточности мышц тазового дна и промежности является ведущей причиной возникновения у женщин генитального пролапса в репродуктивном возрасте.
2. В процессе раннего наблюдения за беременной в женской консультации необходимо выявление факторов риска родового травматизма с определением степени риска пролапса гениталий.
3. При выявлении высокой степени риска травматизации тазового дна, особенно у беременных крупным плодом и возрастных первородящих, при планировании тактики родоразрешения возможно следует предусмотреть проведение медиолатеральной эпизиотомии.
4. У беременных группы риска высокой травматизации тазового дна и промежности после постановки их на учет в женской консультации необходимо предусматривать составление плана оздоровления и проведение с ними специальных комплексов физической, психологической и физиотерапевтической реабилитации в I, II, III триместрах беременности и в послеродовом периоде.
Дальнейшие исследования планируется провести путем изучения отдаленных последствий проведения эпизиотомии в родах на риск развития опущения и выпадения внутренних тазовых половых органов и применение физических методов устранения этой патологии, включая хирургические методы лечения.
Список литературы
1. Ананьев В. А. Сравнительная оценка некоторых методов рассечения и восстановления промежности в родах. Автореф. дис…канд. мед. наук. - М. - 1987. - 25 с.
2. Глебова Н. Н., Вехновский В. О. Лечебно-профилактические меропритятия у женщин с опущениями и выпадениями стенок влагалища и матки. //Диагностика и реконструктивно-хирургические методы лечения заболеваний репродуктивной системы женщин. - М. - 1988. - С. 48 - 50.
3. Запорожан В. Н., Проценко А. А., Кухарский В. В. и др. Профилактика постгистерэктомического пролапса во время трансабдоминальной экстрипации матки. // Репродуктивное здоровье женщины. - 2003. - № 4. - С. 78 - 81.
4. Золотухин Н. С., Бутина Л. И., Петров Ю. А. и др. Опыт реабилитации женщин с опущением и выпадением внутренних половых органов в пре- и постменопаузе. - Збірник наукових праць Асоціаціі акушерів-гінекологів України. - К.: «Інтермед». - 2004. - С. 193 - 197.
5. Коршунов М. Ю., Сазыкина Е. И. Пролапс тазовых органов. - СПБ. - Научная литература. - 2003. - 14 с.
6. Краснопольский В. И., Буянова С. Н., Савельева И. С. Реабилитация больных с опущениями и выпадениями внутренних половых органов. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1997. - № 1. - С. 105 - 110.
7. Кулаков В. И., Чернуха Е. А., Гус А. И. и др. Оценка состояния тазового дна после родов через естественные родовые пути. - Акушерство и гинекология. - 2004. - С. 26 - 30.
8. Мартынов А. И., Степура О. Б., Остроумова О. Д. и др. Врожденные дисплазии соединительной ткани. - Акушерство и гинекология. - 1998. - № 2. - С. 47 - 54.
9. Милюкова Н. В., Евдокимова Т. А. Лечебная физкультура. Новейший справочник. / Под общей ред. проф. Т. А. Евдокимовой. - СПБ, Сова, М.: ЭКСМО. - 2003. - 862 с.
10. Мирович Е. Д. Патогенетическая профилактика и реабилитация при опущениях и выпадениях внутренних половых органов у женщин группы риска. Автореф. дис. докт. мед. наук. - Одесса. - 2008. - 40 с.
11. Применение низкочастотного поля в акушерстве и гинекологии./ В. К. Чайка, Э. Б. Яковлева, Т. Н. Демина и др. - К.: 2002. - 24 с.
12. Рухові режими і комплекси ЛФК для вагітних жінок: Методичні рекомендації. / Владимиров О. А., Тофан Н. І., Кліменко С. К. - К.: ІПАГ АМН України. - 2004. - 32 с.
13. Серняк Ю. П., Никитина О. А., Мойзус Э. В. Роль электростимуляции мышц тазового дна в лечении и профилактике стрессового недержания мочи у женщин в различные сроки после родов // Материалы пленума правления Российского общества урологов. - Ярославль, 21 - 24. 05. 2001. - С. 158 - 159.
14. Weber A. M., Walters M. D., Schover I. R., Mitchinson A. Sexsual function in women with uterovaginal prolapse and urinary incontinence // Obstet. Gynecol. - 1995. Vol. 85, № 4. - P. 483 - 487.
Размещено на
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
