Профілактика ускладнень гестаційного періоду у жінок, які до вагітності перенесли операцію на придатках матки - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ?Я УКРАЇНИПРОФІЛАКТИКА УСКЛАДНЕНЬ ГЕСТАЦІЙНОГО ПЕРІОДУ У ЖІНОК, ЯКІ ДО ВАГІТНОСТІ ПЕРЕНЕСЛИ ОПЕРАЦІЮ НА ПРИДАТКАХ МАТКИ Робота виконана в Національній медичній академії післядипломної освіти ім. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Романенко Тамара Григорівна, Національна медична академія післядипломної освіти ім. Шупика МОЗ України, професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології Офіційні опоненти: доктор медичних наук, старший науковий співробітник. Захист дисертації відбудеться “09” лютого 2007 року о 14.30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Національній медичній академії післядипломної освіти ім.Складні соціально-економічні умови сьогодення України, що зумовлюють стан хронічного дистресу, в якому перебуває сучасна жінка, негативні зміни в раціоні її харчування, несприятливі екологічні умови, неадекватна репродуктивна поведінка призводять до зростання частоти оперативних втручань на придатках матки. У вітчизняній та ній літературі недостатньо інформації щодо перебігу вагітності та пологів у жінок, які перенесли операцію на придатках матки. Мета дослідження: зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень у жінок, які перенесли операцію на придатках матки до вагітності на основі вивчення основних клінічно-лабораторних, функціональних методів дослідження , а також розробити, патогенетично обґрунтувати та запровадити в практику комплексну терапію виявлених порушень. Вияснити особливості формування та функціонування фетоплацентарного комплексу у вагітних, які до вагітності перенесли операцію на придатках матки. Об?єкт дослідження - акушерські та перинатальні ускладнення у жінок, які до вагітності перенесли операцію на придатках матки.Відповідно до поставленої мети і завдань нами було обстежено 150 вагітних жінок, серед яких 100 - перенесли операцію на придатках матки до вагітності та були розділені на дві групи: І група - 50 вагітних жінок, які до вагітності перенесли операцію на придатках матки та отримували загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи під час вагітності та пологів. При аналізі основних варіантів супутньої екстрагенітальної патології звертає на себе увагу найбільш високий рівень хронічних запальних захворювань нирок (І група - 8,0% і ІІ - 10,0%) і серцево-судинних захворювань (І група - 15,0% і ІІ - 15,0%) у порівнянні з іншими нозологічними формами: тиреоїдна патологія (І група - 18,0% і ІІ - 10,0%); варикозна хвороба (варикозне розширення вен нижніх кінцівок) (І група - 17,0% і ІІ - 13,0%); захворювання шлунково-кишкового тракту (І група - 16,0% і ІІ - 17,0%) і патологія легень (І група - 11,0% і ІІ - 11,7%). Клінічний перебіг І половини вагітності у жінок, які перенесли операцію на придатках матки ускладнився загрозою переривання вагітності (у І групі - 72,0 % та у ІІ групі - 76,0%), загостренням урогенітальної інфекції (у І групі - 16,0% та у ІІ групі - 20,0%), бактеріальним вагінозом (у І групі - 14,0% та у ІІ групі - 16,0%), які не зустрічалися у конторольній групі. У жінок основної групи найчастіше було діагностовано анемію вагітних різного ступеня важкості (у І групі - 72,0% та у ІІ групі - 56,0%) : легка (у І групі - 76,0% та у ІІ групі - 84,0%), середня (у І групі - 16,0% та у ІІ групі - 12,0%), важка (у І групі-8,0% та у ІІ групі - 4,0%). Серед ускладнень ІІ половини вагітності слід відмітити прееклампсію в жінок основної групи (у І групі - 10,0% та у ІІ групі - 6,0%); частота легкого ступеня важкості (у І групі - 80,0% та у ІІ групі - 100,0%), середнього (у І групі - 20,0% та у ІІ групі - не було) Крім того, бактеріальний вагіноз (у І групі - 6,0% та у ІІ групі - 6,0%) , загострення урогенітальної інфекції (у І групі - 18,0% та у ІІ групі - 14,0%), набряки вагітних (у І групі-22,0% та у ІІ групі - 14,0%), АВО-ізоіммунізація (у І групі - 12,0% та у ІІ групі - 8,0%), респіраторно-вірусна інфекція (у І групі - 12,0% та у ІІ групі - 8,0%).Клінічний перебіг І половини вагітності в жінок, які перенесли операцію на придатках матки, характеризується високим відсотком загрози переривання вагітності (у І групі - 72,0 % та у ІІ групі - 76,0%), загостренням урогенітальної інфекції (у І групі - 16,0% та у ІІ групі - 20,0%), бактеріальним вагінозом (у І групі - 14,0% та у ІІ групі - 16,0%), 2. Клінічний перебіг ІІ половини вагітності в жінок, які перенесли операцію на придатках матки, характеризується високою частотою загрози пізнього викидня (у І групі - 38,0% та у ІІ групі - 16,0%) та загрози передчасних пологів (у І групі - 10,0% та у ІІ групі - 2,0%). У жінок основної групи найчастіше було діагностовано анемію вагітних різного ступеня важкості (у І групі - 72,0% та у ІІ групі - 56,0%) : легка (у І групі - 76,0% та у ІІ групі - 84,0%), середня (у І групі - 16,0% та у ІІ групі - 12,0%), важка (у І групі-8,0% та у ІІ групі - 4,0%), плацентарної недостатності у жінок І групи становила 54,0% та у ІІ групі-34,0%.

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ