Профілактика тяжких суспільно небезпечних дій психічно хворих, спрямованих проти членів сім"ї - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИРобота виконана в Українському науково-дослідному інституті соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України Науковий керівник доктор медичних наук, старший науковий співробітник Мельник Валентина Іванівна, Український науково-дослідний інститут соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України, заступник директора з наукової роботи і судової психіатрії Шупика МОЗ України, кафедра дитячої, соціальної та судової психіатрії, професор кафедри доктор медичних наук, професор Михайлов Борис Володимирович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, кафедра психотерапії, завідувач кафедри Захист відбудеться 20 березня 2008 р. о 10.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.620.01 в Українському науково-дослідному інституті соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за адресою: 04080, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Українського науково-дослідного інституту соціальної і судової психіатрії та наркології МОЗ України за адресою: 04080, м.Агресія психічно хворих здавна була соціальною проблемою, яка турбувала людство та привертала увагу дослідників (П.И. В останні роки в Україні та світі відмічається тенденція до зростання кількості тяжких суспільно небезпечних дій (СНД) психічно хворих, спрямованих проти життя та здоровя інших осіб (Т.М. За даними деяких дослідників частка тяжких агресивних дій в структурі правопорушень, що скоєні неосудними психічно хворими, може становити від 45% до 75% випадків, з яких більше половини складають вбивства, спроби вбивства або тяжкі тілесні ушкодження, які нерідко мають летальні наслідки (Т.Б. Такі негативні тенденції сприяли внесенню спеціального пункту в Міжгалузеву комплексну програму “Здоровя нації” - стратегія розвитку охорони здоровя на 2002-2011 роки, про необхідність впровадити сучасні методи профілактики СНД хворих на розлади психіки і поведінки з метою зміцнення здоровя населення, збереження працездатності, поліпшення демографічної ситуації та підвищення ефективності медичної допомоги. Вивчити клінічну структуру психічних порушень у хворих на шизофренію та з органічним ураженням головного мозку (ОУГМ), які скоїли тяжкі СНД проти членів сімї та у хворих з аналогічними нозологіями, що не мали агресивних тенденцій.Основну групу дослідження склали 120 психічно хворих (90 хворих на шизофренію та 30 хворих з психічними порушеннями органічного генезу), що скоїли СНД проти життя та здоровя членів своєї сімї, були визнані судовопсихіатричними експертними комісіями неосудними та до яких застосовані судом ПЗМХ. Набір тематичних хворих основної групи проводився на базі Української психіатричної лікарні з суворим наглядом - 42 хворих, Чернігівської обласної психоневрологічної лікарні (спеціалізоване відділення з посиленим наглядом) - 28 хворих, Київської міської психіатричної лікарні №3 (спеціалізовані відділення з посиленим та звичайним наглядом) - 50 хворих. Порівняльну групу склали 60 психічно хворих (30 хворих на шизофренію та стільки ж з психічними порушеннями органічного генезу), які мешкали у власних сімях або разом з іншими родичами, не виявляли агресивних тенденцій до рідних, не мали кримінального анамнезу. Дослідження клінічної структури психічних порушень у хворих на шизофренію, які скоїли внутрішньосімейні СНД у порівнянні з хворими, що не мали агресивних тенденцій, виявило наступне. Представники основних груп переважно характеризувались асоціальними особистісними орієнтаціями (у хворих на шизофренію 71,1% в основній і 6,7% в порівняльній групі, р<0,001; в осіб з ОУГМ 63,3% і 23,3%, р<0,01), мали високий рівень агресивності (відповідно 87,3% і 4,3%, р<0,05; 57,1% і 16,0%, р<0,05), ворожості (79,8% і 21,7%, р<0,05; 50,0% і 16,0%, р<0,05) та реактивної тривожності (у осіб з ОУГМ 56,3% і 24,0%, р<0,05), низький рівень фрустраційної толерантності (відповідно 92,4% і 4,3%, р<0,05; 67,8% і 20,0%, р<0,05), неадекватно завищену самооцінку (у хворих на шизофренію 91,1% і 30,4%, р<0,05), дисимулятивні тенденції (у хворих на шизофренію 53,2% і 8,7%, р<0,05).У дисертації наведено теоретичне обґрунтування і нове вирішення актуальної наукової задачі, що полягає у розробці ефективних заходів первинної і вторинної судовопсихіатричної профілактики тяжких СНД психічно хворих, спрямованих проти членів сімї. Клініко-психопатологічний аналіз психічних порушень у хворих на шизофренію та з ОУГМ показав суттєві відмінності клінічних показників між групами хворих, що скоїли СНД у сімї та тими, що не мали агресивних тенденцій.

Основний зміст