Профілактика та лікування вторинного остеопорозу (експериментально-клінічне дослідження) - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ ІНСТИТУТ ТРАВМАТОЛОГІЇ ТА ОРТОПЕДІЇ АМН УКРАЇНИРобота виконана в Одеському державному медичному університеті Міністерства охорони здоровя України Академік АМН Украины, доктор медичних наук, професор, Заслужений діяч науки і техніки України, Директор ДП “Український НДІ Морської Медицини” Лобенко Анатолій Олександрович Бруско Антон Тимофійович, керівник відділу патоморфології та патофізіології Інституту травматології та ортопедії АМН України Захист відбудеться 15.01.2001 р. о 14 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.26.606.01 при Інституті травматології та ортопедії АМН України за адресою: З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Інституту травматології та ортопедії АМН України за адресою: Автореферат розісланий 14.12.2001 р.Однією з основних причин теперішнього незадовільного положення у галузі розробки лікування хворих на остеопороз є недостатнє вивчення патогенетичних механізмів цього захворювання, внаслідок чого неможливо оптимально впливати на основні ланки розвитку патологічного процесу, який триває в кістковій тканині (Аруин Л.И. и соавт., 1987; Ревелл П.А., 1993; Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А., 1996; Подрушняк Е.П., 1998; Franke Y., Runge D., 1987; Thiebaud D. et al., 1991; Kanis J.A., 1994; Fogelman I., 1999; Wilkin T.J., 1999). Дослідити стан кальцієво-фосфорного метаболізму у хворих після резекції проксимального відділу тонкого кишечника у хворих на ХП. Вивчити показники концентрації гормонів, які регулюють кальцієво-фосфорний баланс, у хворих після резекції проксимального відділу тонкого кишечника та хворих на ХП. Простежити зміни концентрації маркерів резорбції і утворення кісткової тканини у хворих після резекції проксимального відділу тонкого кишечника та у хворих на ХП. Дослідити вплив комплексного лікування на розвиток остеопорозу у хворих після резекції початкового відділу тонкого кишечника та у хворих на ХП. вторинний остеопороз резекція кишечникКлінічні спостереження здійснювали в хірургічному відділенні Чорноморської центральної басейнової клінічної лікарні (ЧЦБКЛ) на водному транспорті, де впродовж з 1996 по 1998 рр. з приводу оперативних втручань на тонкому кишечнику - резекція проксимального відділу тонкої кишки - проходили лікування 56 хворих. Для проведення біохімічних досліджень в сироватці крові хворих з резекцією проксимального відділу тонкого кишечника, а також хворих на ХП (основна група і група порівняння) і практично здорових осіб (контрольна група) досліджували концентрації кальцію, паратгормона, кальцитоніна і 25-оксихолекальциферола. У хворих до операції, а також у вищевказані терміни після операції резекції проксимального відділу тонкого кишечнику визначали швидкість всмоктування кальцію в тонкому кишечнику (методом єюноперфузії, що описаний Заславською Т.Н., 1991). З метою вивчення формування остеопоротичних змін у хворих у післяопераційному періоді після резекції початкового відділу тонкого кишечника та у хворих на ХП, до складу специфічного лікування були віднесені кальцій D3 (‘Юнікап-Вітрум’) і остеохин. Юнікап-Вітрум призначали по 1 капсулі 3 рази на добу (це еквівалентно отриманню хворими 500 мг кальцію і 200 ЕД вітаміну D щодобово); у випадку відсутності цього препарату хворим призначали глюконат кальцію.Розвиток експериментального остеопорозу у пацюків супроводжується зниженням концентрації кальцію в сироватці крові. За цих умов триває зменшення показників, які свідчать про процеси утворення кісткової тканини, - площі остеоутворення, периметра остеобластів і кількості остеобластів. При формуванні остеопорозу на фоні застосування пептиду адреномедуліну триває нормалізація концентрації кальцію, ФНП і ІЛ-1 у сироватці крові, гістоморфометричних і остеоденситометричних показників. У хворих з резекцією проксимального відділу тонкого кишечника в післяопераційному періоді формуються виражені зміни метаболізму кальцію і фосфору в крові. Біохімічні порушення у хворих з резекцією проксимального відділу тонкого кишечника у післяопераційному періоді супроводжуються зростанням екскреції оксипроліну (маркеру резорбції кісткової тканини) в сечі через 45 діб і зниженням у крові концентрації маркерів остеоутворення - лужної фосфатази і остеокальцина через 14 діб з моменту операції.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ