Профілактика та лікування раннього гестозу вагітних у жінок із хронічною патологією печінки та жовчовивідних шляхів - Автореферат

Міністерство охорони здоров?я України Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л.Захист дисертації відбудеться "04" березня 2011 р. о 12 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Національній медичній академії післядипломної освіти імені П.Л. З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Наукову роботу присвячено зниженню частоти ранніх гестозів вагітності у жінок з хронічною патологією печінки і жовчовивідних шляхів на основі вивчення клініко-лабораторних і ехографічних особливостей, а також удосконаленню лікувально-профілактичних заходів. Представлено структуру хронічних захворювань печінки і жовчовивідних шляхів у вагітних ранніми гестозами. Встановлено взаємозвязок між клінічними, біохімічними і ехографічними особливостями у вагітних з хронічною патологією печінки і жовчовивідних шляхів, що дозволило розширити дані про патогенез ранніх гестозів, а також науково обґрунтувати необхідність удосконалення лікувально-профілактичних заходів.За останні роки відмічається ріст хронічних захворювань печінки та жовчовивідних шляхів у жінок репродуктивного віку (Б.М. Серед різних теорій етіопатогенезу ранніх гестозів вагітних значна роль належить негативному впливу хронічної патології печінки та жовчовивідних шляхів, що обумовлює серйозні труднощі при проведенні лікувально-профілактичних заходів (Б.М. Зясувати частоту та розподіл, за ступенем тяжкості, ранніх гестозів вагітних у жінок з хронічними захворюваннями печінки і жовчовивідних шляхів. Вивчити стан білкового, ліпідного та вуглеводного обміну у жінок з ранніми гестозами на тлі хронічної патології печінки і жовчовивідних шляхів. Удосконалити методику лікувально-профілактичних заходів для зниження частоти і ступеня тяжкості ранніх гестозів, ускладнень вагітності в пацієнток із хронічною патологією печінки і жовчовивідних шляхів та показати їх ефективність.У відповідності з поставленою метою та завданнями проведено клініко-лабораторное і функціональне обстеження 90 пацієнток, розподілених на три групи: 1 груп - 30 пацієнток з хронічною патологією печінки та жовчовивідних шляхів, які отримували загальноприйняті лікувально-профілактичні заходи; Крім того, звертає на себе увагу високий рівень артифіційних абортів (1 група - 20,0 %, 2 група - 26,7 %) та обтяженого акушерського анамнезу, за рахунок самовільних викиднів (1 група - 20,0 %, 2 група - 16,7 %) та завмерлої вагітності (1 група - 10,0 %, 2 група - 6,7 %). Аналізуючи гінекологічну захворюваність можна відмітити перевагу запальних процесів геніталей (1 група - 30 %, 2 група - 26,7 %), у порівнянні з порушеннями менструального циклу (1 група - 16,7 %, 2 група - 23,3 %) та патологічними змінами шийки матки (1 група - 6,7 %, 2 група - 13,3 %). Відповідно до отриманих нами результатів, більшість хворих (80 % 1групи і 83,3 % 2 групи) скаржилися на біль, тяжкість у правому підреберрі; 73,3 % пацієнток 1 групи і 76,7 % - 2 групи відмічали диспептичні розлади: нудоту, блювоту, порушення апетиту, випорожнень, метеоризм, а також порушення функції товстого кишечника у вигляді хронічного стазу. Виходячи з отриманих даних, в основних групах переважали дискінезія жовчовивідних шляхів (1 група - 46,7 %, 2 група - 56,7 %) некалькульозний хронічний холецистит (1 група - 26,7 %, 2 - 23,3 %) і хронічний гепатит (1 група - 26,7 %, 2 - 20,0 %).У дисертації наведено дані і нове вирішення наукового завдання сучасного акушерства - зниження частоти ранніх гестозів і гестаційних ускладнень у жінок з хронічною патологією печінки і жовчовивідних шляхів на підставі вивчення особливостей перебігу захворювання, клініко-лабораторних та ехографічних показників, а також удосконалення методики лікувально-профілактичних заходів. У вагітних жінок з ранніми гестозами в структурі хронічної патології печінки і жовчовивідних шляхів переважає дискінезія жовчних шляхів (51,7 %), у порівнянні із хронічним некалькульозним холециститом (25,0 %) і хронічним гепатитом (23,3 %). У жінок з ранніми гестозами на тлі хронічної патології печінки і жовчовивідних шляхів у І триместрі відмічено високу частоту загрози переривання вагітності (33,3 %), погіршення основної соматичної патології (28,3 %), анемії вагітних (38,3 %) і мимовільного переривання вагітності (6,7 %). У жінок з хронічною патологією печінки і жовчовивідних шляхів і ранніми гестозами, внаслідок порушення гомеостазу, розвиваються: гіпопротеїнемія, підвищується вміст фібриногену, загального білірубіну і лужної фосфатази при одночасному зниженні протромбінового індексу і появі позитивної реакції на уробілін в сечі, відбуваються також зміни у жовчному вмісті: наявність слизу, епітеліальних клітин, зсув РН у кислий бік, підвищений вміст лейкоцитів та ріст патогенної флори при бактеріологічному дослідженні.

Основний зміст