Профілактика та лікування післяопераційних ускладнень у породіль із цукровим діабетом - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана в Донецькому державному медичному університеті ім. Науковий керівник:доктор медичних наук, професор, Золотухін Микола Горького МОЗ України, професор кафедри акушерства, гінекології та перінатології факультету післядипломної освіти Офіційні опоненти:доктор медичних наук, професор, Щербакова Валентина Василівна, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, завідувач кафедри акушерства та гінекології №1 доктор медичних наук, професор, Воронін Корнелій Валентинович, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, професор кафедри акушерства та гінекології Захист дисертації відбудеться “25 ”квітня 2002 року о 13.30 годин на засіданні спеціалізованої ради Д 64.600.01 при Харківському державному медичному університеті (м.Встановлено, що під впливом перемінного магнітного поля (ПЕМП) відмічається швидке зникнення набряку, покращення трофіки та мікроциркуляції, активний ріст грануляційної тканини в рані, рання епітелізація (Демецький О.М. та співавт., 1997; Девтов В.О., 1998; Мідленко В.І. та співавт., 1998; Олексієнко О.В. та співавт., 1998). Результати загоєння післяопераційної рани суттєво залежать від балансу система - антисистема: ПОЛ - антиоксидантна система (АОС), фракції гормонів крові (Туманова Л.Є., 1996), середньомолекулярних пептидів (СМП), З цих позицій проблема не розглядалась. Завдяки вивченню клінічного, біохімічного, гормонального гомеостазу, а також морфологічної картини ран після кесарева розтину у породіль із ЦД виявлені значні зміни вищевикладених показників, що приводило до ускладненого загоєння ран у цих жінок. Горького та являє собою фрагмент науково-дослідних робіт кафедр акушерства та гінекології, фізіотерапії і ЛФК за темою: “Шляхи корекції відновлювальних процесів у післяопераційній рані методом лазеро-і магнітотерапії”, УН 97.02.13., номер державної реєстрації 0197U002100; “Оптимізація відновлювальних процесів у тканинах організму перемінним магнітним полем низької частоти”, УН 00.02.05, номер державної реєстрації 0100U000015. Виходячи з актуальності проблеми та її наукового значення, в даній роботі поставлена мета: зменшити кількість ускладненого загоєння ран у породіль із цукровим діабетом шляхом корекції відновних процесів у рані в залежності від реактивності з використанням магнітотерапії.Для вирішення поставлених задач і виявлення особливостей перебігу післяпологового та післяопераційного періодів у здорових і хворих на ЦД жінок було обстежено 130 породіль. 2 групу представляли 25 здорових породіль, в яких вагітність закінчилася патологічними пологами шляхом операції кесарева розтину за показниками з боку плоду. У 3 групу ввійшли 45 породіль, що страждають ЦД, у яких пологи були патологічними шляхом операції кесарева розтину. Виділена 4 група - це породіллі, що страждають ЦД, яким на фоні традиційної післяопераційної терапії проводили магнітотерапію в комплексному лікуванні ран після кесарева розтину (45 породіль). Породіллі 3 і 4 груп одержували інфузійну терапію протягом перших двох діб після операції, обєм її складав 800-1200 мл у залежності від крововтрати.Післяопераційний період у здорових породіль після кесарева розтину характеризується помірним підвищенням кортизолу, катепсину-Д, лейкоцитарного індексу інтоксикації, рівня L і ШОЕ в першу добу після операції з наступною їх інволюцією; поступовим зниженням концентрації статевих і тиреоїдних гормонів; двофазною активацією перекисного окислювання ліпідів на фоні високого рівня супероксиддисмутази і каталази; швидким падінням рівня середньомолекулярних пептидів у перші три доби післяопераційного періоду, тобто відновленням балансу система-антисистема, що приводить до синхронізації некротичних і репаративних процесів, які свідчать про нормореактивність породіль і призводить до неускладненого загоєння ран. У породіль, хворих на цукровий діабет при гіперстресі на кесарів розтин, післяопераційний період характеризується надмірним підвищенням у крові катепсину-Д і лейкоцитарного індексу інтоксикації з тривалою інволюцією, вираженим лейкоцитозом і прискореною ШОЕ, дисбалансом статевих і тиреоїдних гормонів; позамежною активацією процесів ліпопероксидації на фоні зниженої активності антиоксидантної системи захисту з підвищенням індексу рівноваги окислювальних систем; високою концентрацією середньомолекулярних пептидів; тривалим перебігом виражених некротичних і більш пізнім розвитком репаративних процесів, що приводить до ускладненого загоєння ран.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ