Профілактика та лікування акушерських ускладнень у вагітних з вегетосудинною астенією - Автореферат

Міністерство охорони здоровя україни КИЇВСЬКА МЕДИЧНА АКАДЕМІЯ ПІСЛЯДИПЛОМНОЇ ОСВІТИ ім.Робота виконана в Запорізькій медичній академії післядипломної освіти МОЗ України. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Луценко Наталія Степанівна, Запорізька медична академія післядипломної освіти, кафедра акушерства та гінекології, завідувач. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Коломійцева Антоніна Георгіївна, Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, відділення патології вагітності та пологів, завідувач; Захист відбудеться “27” _травня 2005 р. о 1200 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Київської медичної академії післядипломної освіти ім.У наступний час методики лікування „сухими” вуглекислими ваннами вагітних жінок не існує. Але відома перевага „сухих” вуглекислих ванн над водними (відсутність гідростатичного фактора та інгаляційного надходження вуглекислого газу, знижене навантаження на терморегуляторні процеси, простота експлуатації, економічність) вказує на доцільність їх використання в лікуванні вагітних. Знизити частоту акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних з вегетосудинною астенією шляхом розробки та наукового обґрунтування способу лікування “сухими” вуглекислими ваннами, спрямованого на підвищення адаптаційно-компенсаторних можливостей організму вагітних хворих на вегетосудинну астенію. Встановлено особливості перебігу вагітності, пологів, стану плода та проведено аналіз ефективності лікування вагітних з ВСА, які отримали курс „сухих” вуглекислих ванн. Основні положення, які характеризують наукову новизну роботи полягають у наступному: · Вперше доведено та науково обґрунтовано доцільність застосування „сухих” вуглекислих ванн у комплексі санаторно-курортного лікування вагітних з вегетосудинною астенією по гіпертонічному та гіпотонічному типу, що спрямована на профілактику та зниження частоти акушерських ускладнень.Встановлено, що вагітність на фоні ВСА супроводжується високою частотою акушерських та перинатальних ускладнень: ранні гестози - 29,25 %, прееклампсія - 41,83 %, невиношування - 28,56 %, загроза переривання вагітності - 30,24 %, гіпотрофія плода - 29,7 %, несвоєчасне злиття навколоплідної рідини - 57,2 %; передчасні пологи - 39,72 %, дискординована пологова діяльність - 63,45 %, слабкість пологової діяльності-13,45 %, підвищена крововтрата-16,7 %, частота оперативного розродження 10,7 %, частота післяпологових ускладнень - 19,8 %. Ефективність розробленої та запропонованої методики лікування „сухими” вуглекислими ваннами вивчено у 40 вагітних з ВСА (15 - з ВСА по гіпертонічному типу і 25 - з ВСА по гіпотонічному типу) - основна група. 40 вагітних з ВСА (15 - з ВСА по гіпертонічному типу і 25 - з ВСА по гіпотонічному типу) отримали загально прийнятий комплекс санаторно-курортного лікування для вагітних з цим захворюванням і склали контрольну групу. Серед обстежених переважали вагітні із середнім ступенем тяжкості захворювання, яку встановлено у 74,8 % вагітних основної і у 62,9 % жінок контрольної груп. Лабільність АТ у вагітних з гіпотонічним типом ВСА після лікування „сухими” вуглекислими ваннами на протязі подальшого перебігу вагітності спостерігалась у 7,5 % вагітних, а у контрольній групі - у 20,0 % вагітних жінок.Узагальнення отриманих в дисертації результатів, дозволило запропонувати науковообгрунтоване вирішення практичної проблеми, а саме, корекцію вегетосудинних порушень ”сухими” вуглекислими ваннами в комплексі санаторного лікування та зниження частоти акушерських ускладнень у вагітних жінок з вегетосудинною астенією по гіпертонічному та гіпотонічному типу. Показано, що при вегетосудинній астенії спостерігається значна кількість ускладнень вагітності (ранні гестози-29,25 %, пізні гестози - 41,83 %, невиношування вагітності - 28,56 %), пологів (загроза переривання вагітності - 30,24 %, несвоєчасне злиття навколоплідної рідини - 57,2 %, передчасні пологи - 39,72 %, дискоординована пологова діяльність - 63,45 %, слабкість пологової діяльності - 13,45 %, підвищена крововтрата - 16,7 %, частота оперативного розродження 10,7 %, частота післяпологових ускладнень - 19,8 %). У вагітних з вегетосудинною астенію по гіпертонічному типу спостерігається підвищений рівень норадреналіна (41,93±1,02 нмоль/л) в плазмі крові та встановлена кореляційна залежність (r= 0,72) між рівнем норадреналіна і показниками загального периферичного опору судин. У вагітних з гіпокінетичним типом кровообігу під впливом „сухих” вуглекислих ванн загальний периферичний опір судин знизився в 1,4 рази, підвищились обємні показники центральної гемодинаміки: ударний обєм серця - в 1,49 рази, хвилинний обєм крові - в 1,66 рази, серцевий індекс - в 1,42 рази; при гіперкінетичному типі кровообігу відбулась нормалізація цих показників до нормальних значень.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ