Профілактика перинатальної захворюваності та смертності новонароджених від матерів, що хворіли на сифіліс - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ імені О.О. Профілактика перинатальної захворюваності та смертності новонароджених від матерів, що хворіли на сифілісРобота виконана в Національному медичному університеті імені О.О. Науковий керівник: доктор медичних наук, член-кореспондент АМН України, професор Венцківський Борис Михайлович, Національний медичний університет імені О.О. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Коломійцева Антоніна Георгієвна, ДУ “І-т педіатрії, акушерства і гінекології АМН України”, професор відділення патології вагітності та пологів; Захист відбудеться 17.01.2008 року о 13-30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.003.03 при Національному медичному університеті імені О.О. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Національного медичного університету імені О.О.Поряд з цим, в доступній нам літературі, ми не знайшли робіт, присвячених питанням акушерських та перинатальних ускладнень у жінок, які захворіли на сифіліс та пройшли специфічне лікування до вагітності. В той же час епідемія сифілісу в Україні призвела до значного росту частоти вагітності у жінок, які перенесли сифіліс, що обумовлює необхідність удосконалення існуючих лікувально-профілактичних заходів для даного контингенту вагітних. Зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень у жінок, які перенесли до вагітності сифілітичну інфекцію, на підставі розробки та впровадження комплексу лікувально-профілактичних заходів. Завдання дослідження: Виявити особливості перебігу, характер та частоту ускладнень вагітності та пологів у жінок, які перенесли сифілітичну інфекцію. Впровадження результатів дослідження у практику розширило можливості раннього виявлення ускладнень вагітності та порушеного стану плода у вагітних даного контингенту, що дозволило попередити перинатальні втрати та досягти зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень: мимовільний викидень - в 2,5 рази, прееклампсія - в 2,83 рази, плацентарна недостатність - в 4,08 рази, внутрішньоутробна гіпоксія плода - в 3,2 рази, передчасні пологи - в 5,33 рази, передчасний розрив плодових оболонок - в 2,84 рази, аномалії пологової діяльності - в 2,34 рази, дистрес плода - в 2,85 рази, ускладнення неонатального періоду - в 3,1 рази.В динаміці вагітності було обстежено 150 вагітних, які з дотриманням принципів рандомізації були розподілені в три групи. Поряд з загально-клінічним обстеженням у вагітних досліджували вагінальний мікробіоценоз, стан перекисного окислення ліпідів і антиоксидантної системи захисту, вивчали особливості системи імунітету при вагітності. В ІІ-й половині вагітності відмінності між групами по більшості показників були значними та полягали у суттєвому зниженні частоти таких ускладнень, як генітальна інфекція та порушення мікробіоценозу, плацентарна недостатність, гестаційна анемія та прееклампсія, передчасні пологи у вагітних ІІ групи порівняно з даними в І групі. Перинатальні наслідки розродження у вагітних ІІ групи виявились суттєво більш благоприємні порівняно з І групою, так більш ніж втричі нижчою виявилась частота інтранатальної асфіксії (12,5%) та синдрому затримки росту плода (4,16%). У вагітних І групи в цей термін гестації реєструвались гемодинамічні порушення, що характеризувалися підвищенням СДВ КШК та ІР в артерії пуповини (СДВ КШК - 5,3±0,3 та ІР - 1,3±0,1 порівняно з 3,7±0,3 та 0,7±0,03 в контрольній групі, р<0,05) і в маткових артеріях порівняно з відповідними показниками контрольної групи (СДВ КШК 2,4±0,1 та ІР - 0,7±0,03 порівняно з 1,8±0,2 та 0,4±0,03 в контрольній групі, р<0,05).У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове рішення актуальної наукової задачі - обґрунтування, розробка та впровадження системи лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на зниження частоти акушерських та перинатальних ускладнень у вагітних, які перенесли сифілітичну інфекцію. Вагітність та пологи у жінок, які перенесли сифілітичну інфекцію, часто ускладнюються, що негативно впливає на стан плода та новонародженого. Дослідження вагінального мікробіоценозу у вагітних, які перенесли сифілітичну інфекцію, виявило збільшення частоти виділення штамів стафілококів - 62,2%, кандид - 55,5%, гарднерел - 20%, стрептококів - 17,7%, ешерихій - 13,3%, протей - 11,1%. У вагітних, які перенесли сифілітичну інфекцію виявлено зміни імунологічного статусу, котрі полягають в збільшенні порівняно з контролем числа СД8 Т-лімфоцитів (до 35,6±2,1%, р<0,05) та зменшенні СД4 (до 32,3±2,5%, р<0,05), що призвело до зниження імунорегуляторного індексу (СД4 /СД8 ).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ