Профілактика непланованої вагітності при дифузній доброякісній гіперплазії молочних залоз - Автореферат

ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИРоботу виконано в Донецькому державному медичному університеті ім.М.Горького МОЗ України Науковий керівник: доктор медичних наук, професор ЧАЙКА ВОЛОДИМИР КИРИЛОВИЧ, завідуючий кафедрою акушерства, гінекології та перинатології факультету післядипломної освіти Донецкого державного медичного університету ім. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор СОЛЬСЬКИЙ ЯКІВ ПОРФИРІЙОВИЧ, завідувач відділення гінекології Інституту педіатрії, акушерства та гінекології АМН України доктор медичних наук, професор ТАРУТІНОВ ВАЛЕРІЙ ІВАНОВИЧ, завідувач відділення пухлин молочної залози Українського науково-дослідного інституту онкології та радіології МОЗ України Захист дисертації відбудеться “22” лютого 2000 р. о 13 год. на засіданні спеціалізованої вченої ради Д.26.553.01 по захисту дисертацій на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальностями “Педіатрія”, “Акушерство і гінекологія” при Інституті педіатрії, акушерства та гінекології АМН України (04050, м.Київ-50, вул.Погана поінформованість про методи і засоби контрацепції, недостатнє їх використання збільшує ризик настання непланованої вагітності і призводить до росту числа штучних абортів, що, в свою чергу, веде до росту гінекологічної захворюваності і неплідності (Богатирьова Р.В., Іркіна Т.К., 1997; Вовк І.Б., 1997; Сольський Я.П., Саркісян А.А., Татарчук Т.Ф., 1996). Відсутні дані про ефективність і прийнятність різних методів контрацепції в цій групі жінок, недостатньо вивчено вплив різних видів контрацептивів на стан молочних залоз, перебіг захворювання і гормональний баланс хворих на ДГМЗ, не існує загальноприйнятих для онкологів, хірургів і акушерів-гінекологів схем і алгоритмів індивідуального добору методів контрацепції для цих жінок. Визначити вплив різних методів контрацепції на стан молочних залоз жінок з дифузними формами ДГМЗ і перебіг захворювання. Розробити і науково обгрунтувати алгоритм індивідуального диференційованого добору методів профілактики непланованої вагітності для хворих дифузними формами ДГМЗ у залежності від віку, стану молочних залоз, показників гормонального статусу та супутніх захворювань. Для практичної роботи лікарів акушерів-гінекологів, хірургів, онкологів, які займаються лікуванням і диспансерним наглядом за жінками з ДГМЗ, рекомендовано алгоритм індивідуального диференційованого добору методів профілактики непланованої вагітності для хворих на дифузну ДГМЗ з урахуванням віку жінки, стану молочних залоз, показників гормонального статусу і наявності супутніх захворювань, який дозволяє практичним лікарям швидко і правильно рекомендувати метод контрацепції з максимальною користю для здоровя пацієнток.Для досягнення поставленої мети нами було обстежено 60 жінок репродуктивного віку, в яких не було виявлено захворювань молочних залоз (І, або контрольна, група), а також 162 жінки репродуктивного віку, хворих на ДГМЗ (118 жінок основної (ІІ) групи та 44 жінки групи порівняння (ІІІ)). Контрольна група також була поділена на три підгрупи: I.А - 20 жінок, що використовували монофазні комбіновані оральні контрацептиви (КОК); підгрупа I.Б - 20 жінок, які приймали трифазні КОК, підгрупа I.В - 20 жінок, що приймали міні-пілі. При збиранні анамнезу та проведенні його аналізу особлива увага приділялась наступним даним: сімейний анамнез (сімейний стан, наявність у родичів захворювань молочних залоз, а також онкологічних та ендокринних захворювань); перенесені та супутні захворювання молочних залоз, щитовидної залози, печінки та інші; гінекологічний анамнез (становлення і характер менструальної функції, перенесені та супутні гінекологічні захворювання, оперативні втручання на органах малого тазу); репродуктивний анамнез (кількість вагітностей, серед них - пологів та штучних або самовільних абортів, ускладнення; вік при першій та останній вагітностях; наявність вагітностей, зокрема перерваних, після 35 років; тривалість та особливості лактації; методи контрацепції, що застосовувались). Для жінок з ДГМЗ характерними виявились такі несприятливі особливості репродуктивного анамнезу: відсутність пологів або тільки єдині пологи (72,2% випадків, в контролі 50,0%); в 38,2% - кількість штучних або самовільних абортів більше трьох (в контролі 6,7%); в 46,9% хворих на ДГМЗ мали місце перервані вагітності до перших пологів (в контролі в 8,6%), та в 19,1% - у віці старше 35 років (в контролі в 4,3%). В нашому дослідженні порушення лактаційної функції відзначалися в 61,1% хворих на ДГМЗ (в контролі в 19,7%), тривалі запальні захворювання матки і придатків в 50,6% (в контролі в 21,7%); в 41,4% - бактеріальні вагінози і кольпіти (в контрольній групі в 16,7%); в 27,8% - порушення менструального циклу (в контролі серед 13,3%); пухлинні і гіперпластичні процеси жіночих статевих органів в 24,7% (в контролі в 6,7%); тривалі або гострі стресові ситуації в 63,6% (в контролі в 37,4%); несприятливі особливості сімейного і сексуального анамнезу в 45,5% (в контролі в 25,1%).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ