Профілактика карієсу зубів у дітей з різними психоемоційними типами - Автореферат

Академії медичних наук України Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукНауковий керівник: доктор медичних наук, професор Авдоніна Ларіса Іванівна, Кримський державний медичний університет ім. Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Воскресенський Олег Миколайович,Інститут стоматології АМН України, завідувач лабораторією фармакології; доктор медичних наук, професор Дичко Євген Никифорович, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України, професор кафедри дитячої стоматології та стоматології інтернів. Захист відбудеться "19" червня 2006 року о 13.00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 41.563.01 в Інституті стоматології АМН України за адресою: 65026, м. З дисертацією можна ознайомитися у бібліотеці Інституту стоматології АМН України (65026, м.Клінічний перебіг карієсу зубів у дітей залежить від стану реактивності організму. В умовах стресу відбуваються суттєві зміни карієсогенної ситуації у порожнині рота, що визначається зниженням швидкості салівації, підвищенням вмісту глюкози та вільного кортизолу в ротовій рідині (Беляков Ю.А., 1983; Ноздрачев А.Д., 1991; Александров Ю.И., 2003; Палеев Н.Р. с соавт., 2003). Визначити динаміку розповсюдженості та інтенсивності карієсу зубів у дітей різних психоемоційних типів у віці 7-9 років. Дослідити вплив ментального стресу на карієсогенну ситуацію у дітей різних психоемоційних типів. Встановлено, що діти, які схильні до ментального стресу, мають найгіршу карієсогенну ситуацію в порожнині рота, а саме знижену швидкість салівації, незадовільний рівень гігієни порожнини рота, підвищений вміст глюкози, вільного кортизолу, середньомолекулярних олігопептидів і секреторного IGA у ротовій рідині і, як слідство, найбільш високі показники захворюваності карієсом зубів.На підставі психологічного тестування штатним шкільним психологом діти були розподілені на три психоемоційні групи: гіперактивну, активну та пасивну, до складу яких увійшло 12, 31 і 30 дітей відповідно. У дітей різних психоемоційних груп протягом трьох років оцінювали інтенсивність (за індексом КПУ кп) та розповсюдженість (у %) карієсу зубів, стан пломб, характер перебігу каріозного процесу, гігієнічний стан порожнини рота (за індексами Федорова-Володкіної, Silness-Loe), швидкість салівації. Після проведених клінічних досліджень встановлено, що діти гіперактивної та пасивної груп не мали достовірних відмін з досліджуваних показників, тому для лабораторних досліджень було взято матеріал дітей пасивної групи, як більш багаточисленної. Усіх дітей розподілили на 3 групи, до складу яких увійшли в рівних співвідношеннях діти з різним ступенем функційної рухливості нервових процесів. При порівнянні показників КПУ кп активної групи з показниками інтенсивності карієсу зубів у дітей гіперактивної і пасивної груп були виявлені достовірні відміни.У дисертаційній роботі наведено теоретичне обґрунтування і нове рішення актуального наукового завдання стоматології дитячого віку, яке полягає в підвищенні ефективності карієспрофілактичних заходів у дітей шляхом диференційованого їх проведення з урахуванням відмін на рівні функційної рухливості нервових процесів. Установлені достовірні відмінності при порівнянні показників інтенсивності карієсу зубів (КПУ кп) у дітей 7-8-9 років активної групи (відповідно 2,87±0,17; 2,70±0,14; 2,61±0,15) з показниками у дітей гіперактивної (4,42±0,23; 3,92±0,47; 3,75±0,25) і пасивної (4,40±0,26; 3,9±0,15; 4,07±0,22) груп, що вказує на залежність інтенсивності каріозного процессу від рівня функційної рухливості нервових процесів. Через дві години після стресу в дітей пасивної групи рівень кортизолу залишався достаньо високим 13,4±1,4 нмоль/л у порівнянні з активної групою 3,5±0,2 нмоль/л (р<0,01), що свідчило про тривалість афективних переживань в дітей пасивної групи. Встановлено погіршення карієсогенної ситуації в дітей пасивної групи, що підтверджується достовірним зниженням швидкості салівації (р<0,05), підвищенням індексів гігієни (р<0,05), рівня глюкози (р<0,01), вмісту секреторного IGA (р<0,05) і середньомолекулярних олігопептидів (р<0,05) у ротовій рідині, негативними змінами в структурі мікрофлори зубного нальоту в порівнянні з дітьми активної групи. Доведено, що застосування даного комплексу у дітей призводить до стабілізації рівня функційної рухливості нервових процесів, сприяє нормалізації гомеостазу і мікробіоценозу ротової порожнини, підвищенню резистентності організму дитини.

2. Основний зміст роботи