Профілактика, діагностика та лiкування ішемічної контрактури стопи - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукПрофілактика, діагностика та лікування ішемічної контрактури стопи. Робота є першою в країнах колишнього СРСР де на значному матеріалі розглянуті питання профілактики та лікування ішемічних контрактур стопи, а саме: виявлені та проаналізовані причини виникнення ішемічних контрактур стопи, вдосконалені існуючі методики профілактики, діагностики та лікування компартмент синдрому гомілки та стопи; вивчено функціональний стан периферійного кровообігу нижньої кінцівки у хворих з ішемічною контрактурою стопи за даними реовазографії та термографії в залежності від важкості та стадії ішемічної контрактури стопи; запропоновано класифікацію МГІС гомілки та стопи, а також класифікацію ішемічних контрактур стопи; розроблено та обгрунтовано систему діагностики та комплексного лікування хворих з ішемічними контрактурами стопи в залежності від важкості та стадії патологічного процесу, що включає сучасні методи хірургічного лікування. Ключові слова: стопа, гомілка, компартмент синдром, ішемічна контрактура. лікування ішемічний стопа реовазографія Данная работа является первой в странах бывшего СССР, где на значительном материале рассмотрены вопросы профилактики и лечения ишемических контрактур стопы, а именно: выявлены и проанализированы причины возникновения ишемических контрактур стопы, усовершенствованны существующие методики профилактики, диагностики и лечения компартмент синдрома голени и стопы; изучено функциональное состояние периферического кровообращения нижней конечности у больных с ишемической контрактурой стопы по данным реовазографии и термографии в зависимости от тяжести и стадии ишемической контрактуры стопы; предложена классификация компартмент синдрома голени и стопы, а также классификация ишемических контрактур стопы; разработана и обоснована система диагностики и комплексного лечения больных с ишемическими контрактурами стопы в зависимости от тяжести и стадии патологического процесса, что включает современные методы хирургического лечения. Ключевые слова: стопа, голень, компартмент синдром, ишемическая контрактура.Широкий загал ортопедів-травматологів України в недостатній мірі знайомий з профілактикою, діагностикою та лікуванням компартмент синдрому, що зумовлює у значної кількості хворих розвиток ішемічної контрактури стопи. А, враховуючи значні труднощі в лікуванні сформованої ішемічної контрактури стопи, велике значення отримує розробка питань діагностики та лікування головного патогенетичного моменту, що приводить до ішемічної контрактури - компартмент синдрому. Тема дисертаційної роботи повязана з науково-дослідною роботою клініки мікрохірургії та реконструктивної хірургії кисті Українського НДІ травматології та ортопедії “Розробити, обгрунтувати та запровадити систему заходів з діагностики, лікування та реабілітації хворих з ішемічними контрактурами стопи”. Завдання дослідження: виявити та проаналізувати причини виникнення ішемічних контрактур стопи, вдосконалити існуючі методики профілактики діагностики та лікування компартмент синдрому гомілки та стопи; Наукова новизна одержаних результатів: Робота є першою в країнах колишнього СРСР де на значному матеріалі розглянуті питання профілактики та лікування ішемічних контрактур стопи, а саме: виявлені та проаналізовані причини виникнення ішемічних контрактур стопи, вдосконалені існуючі методики профілактики, діагностики та лікування компартмент синдрому помилки та стопи; вивчено функціональний стан периферійного кровообігу нижньої кінцівки у хворих з ішемічною контрактурою стопи за даними реовазографії та термографії в залежності від важкості та стадії ішемічної контрактури стопи; запропоновано класифікацію МГІС гомілки та стопи, а також класифікацію ішемічних контрактур стопи; розроблено та обгрунтовано систему діагностики та комплексного лікування хворих з ішемічними контрактурами стопи в залежності від важкості та стадії патологічного процесу, що включає сучасні методи хірургічного лікування.В основу роботи покладено аналіз результатів хірургічного лікування 142 хворих, серед яких 49 - з компартмент синдромом гомілки і стопи, та 93 пацієнтів з ішемічною контрактурою стопи, що за період з 1982 до 1997 року знаходились на лікуванні у відділенні мікрохірургії та реконструктивної хірургії кисті УКРНДІТО та у травматологічному відділенні Центрального військового госпіталю МО України. Всі хворі з компартмент синдромом в залежності від ступеню важкості були поділені на 3 клінічні групи, за класифікацією Страфуна С.С., (1991). МГІС гомілки відмічали у 37 хворих, МГІС стопи - у 11 пацієнтів (з них у 4 хворих МГІС виявили як на гомілці, так і на стопі), МГІС сідничної області - у 1 хворого. Переломи великогомілкової кістки, або обох кісток гомілки мали місце у 26 хворих (53,1 %), переломи кісток стопи у 8 пацієнтів, з них троє хворих мали переломи кісток як гомілки так і стопи.

2. Основний зміст роботи