Профілактика акушерських і перинатальних ускладнень при невиношуванні вагітності у жінок з істміко-цервікальною недостатністю - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИНауковий керівник: доктор медичних наук, професор Золотухін Микола Семенович, Донецький державний медичний університет ім. Горького МОЗ України, професор кафедри акушерства, гінекології та перинатології Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Коломійцева Антоніна Георгіївна, Інститут педіатрії, акушерства та гінекології АМН України, керівник відділу патології вагітності та пологів доктор медичних наук, професор Товстановська Валентина Олександрівна, Національний медичний університет ім. акад. Богомольця МОЗ України, професор кафедри акушерства та гінекології №1 Захист відбудеться 09.04.2004 р. о 12 год. на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Київській медичній академії післядипломної освіти ім.Однією з основних причин переривання вагітності у II і III триместрах є патологічний стан шийки матки, що визначається як істміко-цервікальна недостатність (ІЦН) (Виктор В.Х., Вуда Э.К., 1999; Чайка В.К., 2001). Такими є травма шийки матки, плодового міхураї, амніотична інфекція, прорізання швів на шийці матки, травми шийки матки в пологах, внутрішньоутробне інфікування плоду, що призводить до передчасного переривання вагітності та народження недоношених дітей. Горького: "Розробити комплекс лікувально-профілактичних заходів, які б сприяли захисту безпеки материнства і поліпшенню здоровя породіль та немовлят" (№ держреєстрації 0197U002121, шифр теми МК 97.06.17), а також "Розробити сучасні науково обґрунтовані методи антенатальної охорони плоду та тактики ведення вагітності та пологів у жінок групи ризику з невиношуванням та переношуванням вагітності" № держреєстрації 0197U002124. Виявити морфологічні та морфометричні характеристики шийки матки у жінок з істміко-цервікальною недостатністю після проведення корекції недостатньої затульної функції шийки матки медичним клеєм та хірургічним методом. Оцінити ефективність лікування невиношування при істміко-цервікальній недостатності із застосуванням методу корекції недостатньої затульної функції шийки матки медичним клеєм, а також його вплив на стан новонароджених. цервікальна недостатність перинатальне ускладненняI (основна) група складалася з 31 вагітної з загрозою переривання вагітності та ІЦН, лікування яким проводилося за розробленою нами методикою з використанням медичного клею. В II групу (порівняння) увійшли 32 вагітні з загрозою переривання вагітності та ІЦН, корекція якої проводилося традиційним хірургічним методом. Для вивчення частоти і структури ускладнень у матері і плоду ретроспективно досліджений клініко-анамнестичний матеріал перебігу вагітності, пологів і післяпологового періоду, а також стан немовлят у 87 жінок, яким проводилося хірургічне лікування ІЦН під час вагітності шляхом накладення циркулярного шовкового шва на шийку матки, а також у 15 жінок з ІЦН, яким корекція недостатньої затульної функції шийки матки не проводилась. Нами встановлено, що у жінок I і II груп рівень Пг залишався вірогідно нижче контролю, не маючи достовірної різниці (р>0,05) між цими групами. Дослідження мікробіоцінозу вмісту піхви у жінок порівнювальних груп до проведення лікувальних заходів дозволило встановити наявність асоціації патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів у жінок I групи в 12 (38,71%) і в жінок II групи - у 10 (31,25%) випадках, які відсутні в жінок групи контролю.У дисертації наведено теоретичне узагальнення і нове вирішення наукового завдання, що виявляється в підвищенні ефективності лікування невиношування вагітності, зниження ускладнень перебігу вагітності та пологів, післяпологового періоду, а також перинатальних ускладнень у вагітних з ІЦН на основі визначення особливостей гормональної функції плаценти, мікробіоцінозу пологових шляхів, а також морфологічних особливостей тканин шийки матки шляхом впровадження науково-обґрунтованого методу лікування недостатньої затульної функції шийки матки медичним клеєм. Встановлено, що лікування невиношування вагітності при ІЦН без проведення її корекції ефективно в 6,67%, в той час, як ефективність лікування із застосуванням хірургічної корекції ІЦН не перевищує 52,87%. Доведено, що у породілей після проведення корекції недостатньої затульної функції шийки матки медичним клеєм (І група) зменшилося висівання патогенної та умовно-патогенної флори з пологових шляхів в порівнянні з ІІ групою на 25,5%, а також мікробне обсіменіння посліду та зовнішнього слухового проходу немовлят на 72,8% та 75,5% відповідно.

Основний зміст