Профілактика і лікування звичного невиношування вагітності у жінок з хронічними інфекційними процесами геніталій - Автореферат

ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукНауковий керівник - доктор медичних наук, професор Назаренко Лариса Григорівна, Харківська медична академія післядипломної освіти, завідувач кафедри медичної генетики та ультразвукової діагностики Офіційні опоненти: - доктор медичних наук, професор Богдашкін Микола Григорович, Харківський державний медичний університет, професор кафедри акушерства і гінекології №2; доктор медичних наук, професор Нізова Наталія Миколаївна, Одеський державний медичний університет, професор кафедри акушерства та гінекології. Захист дисертації відбудеться “10” 01 2002 р. о 1330 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 64.600.01 при Харківському державному медичному університеті за адресою: 61022, м. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківського державного медичного університету (61022, м.В останні роки в звязку з прогресивним погіршенням якості здоровя репродуктивного контингенту, змінами мікробіологічного оточення на тлі наростаючого екологічного неблагополуччя і соціально-економічних проблем спостерігається збільшення внеску інфекційної і імунологічно опосередкованої патології в структуру чинників репродуктивних утрат, зокрема, невиношування [Р.В.Богатирьова, І.А.Жадан, 1995; Н.М.Нізова та співав., 1999; R.F.Lamont, 1999]. Аналіз даних сучасної літератури з метою пошуку методів підвищення ефективності терапії жінок із невиношуванням на тлі інфекційних процесів геніталій показав, що гарантією позитивних результатів може бути проведення ефективного відбудовного лікування і ранньої реабілітації функції плаценти засобами імуномодулючої і метаболічної дії. Задачі дослідження: Провести порівняльне вивчення складу резидентної мікрофлори вагіни і матки в жінок зі спонтанними абортами і при неускладненій репродуктивній функції поза вагітністю. Зясувати динаміку деяких імунологічних тестів у жінок зі звичним невиношуванням вагітності на тлі інфекційного процесу геніталій в післяабортному періоді. Подати обґрунтування раціональної тактики відбудовної терапії жінок із звичним невиношуванням, з асоційованими інфекційними процесами геніталій. інфекційний геніталії терапія актовегінДослідження проводилися в 1997-2000 р. Відповідно до поставлених завдань було виконано серію експериментальних досліджень в умовах in vitro та клініко-лабораторне обстеження жінок. Пацієнтки 1 групи (64 жінки) в комплексі з етіотропною антибактеріальною терапією, яка проводилась в 1-5 добу післяабортного періоду, одержували актовегін (по 2-10 мл внутрішньомязово чи внутрівенно усього 10 інєкцій) у комбінації з рефортаном (по 100-200 мл внутрішньовенно 2-4 рази з інтервалом 4 дні). В 2 групі (59 жінок), етіотропну антибактеріальну терапію проводили в сполученні з загальновідомими імунокоректорами (ехінацея, тімалін). Як контроль узято 20 здорових повторновагітних жінок з неускладненою репродуктивною функцією (3 група) і 30 здорових невагітних жінок, обстеження яких проведено перед введенням ВМК (4 група). На першому етапі (в умовах in vitro) проведено тестування крові (від 8 жінок з повторним свавільним абортом у терміні 8-16 тижнів вагітності з клінічними ознаками ендоцервіциту, кольпіту, хронічного латентного ендометриту) у вихідному стані; в присутності фізіологічного розчину; відразу після додавання рефортану; після інкубації з рефортаном (у термостаті при 37ОС в строки 60 хв., 24 год.).Мікробіоценоз геніталій у жінок зі звичним невиношуванням вагітності характеризується полімікробним характером з перевагою мікробних і вірусних асоціацій.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ