Профілактика і лікування запальних захворювань генітального тракту у жінок фертильного віку, які мешкають в промисловому регіоні - Автореферат

Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук Профілактика і лікування запальних захворювань генітального тракту у жінок фертильного віку, які мешкають в промисловому регіоніЖінки з запальними захворюваннями геніталій (ЗЗГ) складають 60-70% гінекологічних хворих, 20-30% із них потребують стаціонарного лікування (Борисенко К.К., 1996; Андреєв О.С., 1999; Дубоссарская З.М., 1999). Проведені за останні десятиліття дослідження стану здоровя жінок великих промислових міст показали виснаження у них резервів адаптаційних систем, які в звичайних умовах володіють вираженим запасом міцності (Білецька Е.М., 1998; Андрієвський О.Г. та інш., 1998; Дубоссарська З.М., Піляєв В.А., 1999; Drife J., 1999). Актуальність проблеми обумовлено серйозними наслідками ЗЗГ у жінок фертильного віку, повязаними із формуванням у них вторинного імунодефіциту: ендокринні порушення, безплідність, ускладнення вагітності, пологів і післяпологового періоду, внутрішньоутробне інфікування плода, перинатальна захворюваність і смертність (Рожковська Н.М., 1998; Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., 1998; Нізова Н.М. та інш., 1999; Drife J.,1999). За останнє десятиліття відбулося значне "омолодження" ЗЗГ у жінок: 70% хворих - молодше 25 років, з них 75% ще не народжували. Підвищення ефективності лікування та профілактики рецидивів запальних захворювань генітального тракту у жінок фертильного віку, які мешкають в промисловому регіоні, шляхом розробки та впровадження науковообгрунтованої схеми комплексної терапії із застосуванням препарату a2b-ІФН.Для вивчення чинників ризику виникнення ЗЗГ у жінок, які мешкають у промисловому регіоні, нами проведені соціологічні дослідження 250 жінок Донецької області, які страждають ЗЗГ. В залежності від характеру проведеної терапії хворі були розподілені на 2 групи: у I групу ввійшли 70 хворих, котрим проводилося лікування за розробленою нами диференційованою схемою з використанням генно-інженерного рекомбінантного a2b-ІФН “Лаферон”, створеного у ІМБІГ НАН України. Аналіз даних анкет жінок із ЗЗГ показав, що провідними в структурі факторів ризику виникнення даної патології були нераціональне харчування, особливо, нестача окремих його компонентів при надлишку інших (87%), професійні шкідливості (64%), спадково-генетичний компонент (63%), забруднення атмосферного повітря (53%), соціальна дезадаптація жінок (безробіття, невпорядкованість чи незадоволеність у шлюбі - 48%), шкідливі звички (зловживання алкоголем і палінням) (19%) і гострий нервово-емоційний стрес (19%). Виявлені в хворих із ЗЗГ функціональні порушення в ендокринній, нервовій, шлунково-кишковій та інших системах, полімікробні асоціації, полімофізм картини запалення свідчили про те, що дану патологію варто розглядати як загальне полісистемне захворювання, а для розробки адекватної терапії ЗЗГ необхідно поглиблене імунологічне обстеження жінок. Аналіз стану клітинного імунітету виявив, що у жінок із ЗЗГ його рівень був вірогідно нижче, ніж у здорових жінок: CD3 склав 50,32±0,91% у групі хворих і 71,53±0,81% у контролі (pВиявлено такі особливості клінічної та інфектологічної картини запальних процесів геніталій: високу частоту малосимптомних і стертих форм (55%) і сполученої патології (поєднання трьох форм запалення геніталій відзначене в 58%), поліморфізм клінічних проявів захворювання (больовий синдром - у 97%, порушення менструальної функції - у 65%, безплідність - у 58%, порушення сексуальної функції - у 44%, полікістозні зміни яєчників - у 29%), висока частота порушень функцій центральної та вегетативної нервової систем (93%), поліморбидність (у 94% - різні хронічні екстрагенітальні захворювання), полімікробні асоціації з вірусами (асоціації з 2-5 збудників - у 53%), їх резистентність до антибіотиків (у 55%) і сульфаніламідів (у 33%).

Основний зміст роботи