Профілактика і лікування карієсу зубів у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку з різним станом здоров’я - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана на кафедрі дитячої терапевтичної стоматології та профілактики стоматологічних захворювань Національного медичного університету імені О.О.Богомольця МОЗ України Науковий керівник доктор медичних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України Хоменко Лариса Олександрівна, Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, кафедра терапевтичної стоматології, професор доктор медичних наук, професор Каськова Людмила Федорівна, Вищий державний навчальний заклад України “Українська медична стоматологічна академія” (м.Полтава), кафедра дитячої терапевтичної стоматології з профілактикою стоматологічних захворювань, завідувач Захист відбудеться “5 “червня 2008 р. о 13.30 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.003.05 при Національному медичному університеті імені О.О Богомольця МОЗ України за адресою: 03057, м.Для досягнення поставленої мети необхідно вирішити наступні завдання: Вивчити розповсюдженість та інтенсивність карієсу зубів у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку, які мають загальні захворювання. Вивчити розповсюдженість, інтенсивність, особливості ураження карієсом зубів дітей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату та органів дихання. Розробити схему поетапної профілактики та лікування карієсу зубів у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку з різним станом здоровя за участю різних спеціалістів педіатричного фаху. Вперше розроблена схема поетапної профілактики та лікування карієсу зубів у дітей з різним станом здоровя та алгоритми співпраці педіатра-спеціаліста та стоматолога, в яких конкретизуються їх взаємовідносини щодо проведення стоматологічної профілактики та лікування карієсу зубів. Практичне значення роботи полягає в обґрунтуванні диференційованих підходів до профілактики і лікування карієсу зубів у дітей з різним станом здоровя, які враховують клінічні особливості ураження карієсом зубів та стан імунної системи у дітей 3-10 років, і можуть бути основою для планування профілактики та лікування карієсу зубів у даного контингенту дітей.Відібрані найбільш чисельні педіатричні диспансерні групи для цього віку: першу групу склали 390 дітей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту (65 дітей 3-6 років та 325 дітей 7-10 років); другу групу склали 117 дітей із захворюваннями опорно-рухового апарату (32 дитини 3-6 років та 85 дітей 7-10 років); третю групу-104 дитини із захворюваннями органів дихання (30 дітей 3-6 років та 74 дитини 7-10 років). Найвищою вона була у дітей із захворюваннями органів дихання (98,2±1,2%) та шлунково-кишкового тракту (97,3±2,1%), високою - у дітей із захворюваннями опорно-рухового апарату (61,5±4,8%). Виявлено високі показники інтенсивності карієсу зубів (як тимчасових, так і постійних) у дітей із захворюваннями органів дихання (кп=7,0±0,20, КПВ=5,6±0,88), у дітей із захворюваннями травної системи (КПВ=3,90±0,60) і захворюваннями опорно-рухового апарату (КПВ=3,42±0,24). Найвищий приріст карієсу зубів за рік виявлено у дітей із захворюваннями органів дихання та шлункового-кишкового тракту, відповідно: у дітей дошкільного віку для тимчасових зубів - 1,47 та 1,23; у дітей молодшого шкільного віку для постійних зубів - 0,8 та 0,56 зуба. Слід відмітити більш низькі показники ускладненого карієсу в постійних зубах у дітей із захворюваннями органів травлення - 5,7%, у дітей із патологією опорно-рухового апарату - 1,8% та у дітей із захворюваннями органів дихання - 11,2%.У дисертації запропоновано нове вирішення актуальної науково-практичної задачі сучасної стоматології: зниження рівня захворюваності на карієс у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку на основі вивчення клініко-імунологічних особливостей його перебігу у дітей із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату та органів дихання та розробки поетапної схеми профілактики та лікування карієсу зубів. Поширеність карієсу у дітей молодшого шкільного віку виявилась найвищою у обстежених із захворюваннями органів дихання (98,2±1,2%) та шлунково-кишкового тракту (97,3±2,1%), інтенсивність карієсу зубів (як тимчасових, так і постійних) - у дітей із захворюваннями органів дихання (кп=7,0±0,20, КПВ=5,6±0,88). У 81,5±2,3% дітей дошкільного і молодшого шкільного віку із захворюваннями шлунково-кишкового тракту та 87,3±3,2% із захворюваннями органів дихання карієс зубів розвивається на фоні вторинної імунної недостатності, яка характеризується лімфоцитопенією, зниженням абсолютної кількості Т-лімфоцитів та їх функціональної активності, субпопуляцій CD4 та CD8 лімфоцитів, В-лімфоцитозом, зниженим рівнем сироваткових імуноглобулінів класів IGG та IGA та високою концентрацією середньо молекулярних ЦІК.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ