Анализ существующих проблем по реализации положений законодательства в области обязательного медицинского страхования. Пересмотр существенных условий страхового договора, разработка и внедрение административных регламентов, изменение тарифной политики.
При низкой оригинальности работы "Проблемы взаимодействия субъектов правоотношений в системе обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Проблемы взаимодействия субъектов правоотношений в системе обязательного медицинского страхования на территории Хабаровского края В статье авторы проводят анализ существующих проблем по реализации положений законодательства в области обязательного медицинского страхования. Предлагается решение ряда вопросов с помощью пересмотра существенных условий типового договора, разработки и внедрения административных регламентов, изменения тарифной политики.В настоящий момент взаимодействие в системе обязательного медицинского страхования регулируется новым Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании Российской федерации", (далее Закон об ОМС) и приказом министерства здравоохранения и социального развития от 28 февраля 2011 г. Основными проблемами взаимодействия медицинских организаций и страховых медицинских организаций по нашему мнению являются: неурегулированность вопросов оплаты неидентифицированных в системе ОМС пациентов, оплаты объемов медицинской помощи, оказанной сверх плановых, установленных распоряжением министра здравоохранения, несбалансированность тарифа на оказание медицинской помощи в части заработной платы, перерасчет стоимости оказанных медицинских услуг, связанный с фактическим пребыванием больного менее 60% от срока, предусмотренного КСГ вне зависимости от понесенных затрат на оказание медицинской помощи. Согласно правилам ОМС "…страховые медицинские организации могут организовать выдачу полисов в месте нахождения застрахованного лица…", медицинская организация может ходатайствовать об идентификации застрахованного лица территориальным фондом ОМС на основании предполагаемых сведений о застрахованном. 123) "Объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год с последующей корректировкой при необходимости исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача с учетом: "…показателей потребления медицинской помощи, видов, условий оказания медицинской помощи и врачебных специальностей". Необходимо провести анализ объемов оказываемой в Хабаровском крае медицинской помощи в разрезе диагностических родственных групп заболеваний, обеспечение единых сроков пребывания больного на койке для каждой группы, т. е сокращение числа коек в крае за счет развития стационар-замещающих видов медицинской помощи и за счет этого полного обеспечения финансовой составляющей тарифов в части заработной платы в пределах финансирования Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи в Хабаровском крае.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
