Понятие, формы и принципы страхования в медицине. Расчёт себестоимости медицинских услуг. Субъекты медицинского страхования. Понятие о стоимости медицинской услуги. Нормативно-правовая база в медицинском страховании РФ. Затратный метод ценообразования.
Предметом являются экономические отношения, объективно складывающиеся и возникающие между людьми в процессе оказания медицинских услуг, т.е. медицинской профессиональной деятельности. Экономика здравоохранения изучает: формы и правления экономических законов в сфере здравоохранения, эффективность форм и методов медицинской помощи санитарно-эпидемиологического обслуживания, пути рационального использования материал средств и финансовых ресурсов. Организационно-экономические отношения - определяются технологией самого лечебно-профилактического процесса и отражают те общие черты, которые имеет вся совокупность медицинских учреждений данного типа (все стационары, все поликлиники, все диагностические центры и т.д.). Примером может служить система финансирования ЛПУ (включающая принцип определения тарифов на медицинские услуги, порядок взаиморасчетов.). Социально-экономические отношения - проявляются через специфические, особенные черты хозяйственной деятельности медицинских учреждений, которые функционируют в различных условиях (государственные, частные, кооперативные, акционерные и др.).Стоимость медицинской услуги состоит из затрат на ее оказание и рентабельности. Прямые - непосредственно связанные с оказанием услуги, это: ? расходы на оплату труда медицинских работников, выполняющих услуги и начисления на нее; К косвенным расходам учреждения относят все виды расходов, непосредственно не относящиеся к оказанию платных медицинских услуг, это: ? канцелярские и хозяйственные расходы; ? амортизация основных средств (зданий и сооружений), непосредственно не связанных с оказанием платной медицинской услуги; Это затраты на оплату труда медицинских работников, которые выполняют услуги, пропорциональные затраченному времени на их производство.ОМС (обязательное медицинское страхование) - составная часть государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программ ОМС. Добровольное медицинское страхование - является дополнительной программой к установленному объему медицинской помощи, что действует для лиц, указанных страхователями в качестве выгодополучателей. Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются [5]: 1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования); 2) устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования;Субъекты медицинского страхования: ? гражданин (застрахованный), ? страхователь, ? страховая мед. организация (СМО), ? мед. учреждение различной формы собственности, имеющее лицензию и договор на МС (ОМС и\или ДМС). Страхователями при ДМС выступают отдельные граждане или/и работодатели или другие организации. СМО - юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, обладающие необходимым для осуществления МС уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством. Особенности регулирования труда работников Пенсионного фонда Российской Федерации, Фонда социального страхования Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, иных организаций, созданных Российской Федерацией на основании федеральных законов, организаций, создаваемых для выполнения задач, поставленных перед федеральными государственными органами. ? Федеральный закон от 14.06.2011 № 136-ФЗ «О медицинской помощи гражданам Российской Федерации из числа лиц гражданского персонала воинских формирований Российской Федерации, дислоцированных на территориях некоторых иностранных государств, членов их семей и членам семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту в этих воинских формированиях, и внесении изменения в статью 11 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»»; ред. от 02.07.2013;Итак, платные медицинские услуги предоставляются гражданам медицинскими учреждениями в рамках заключенных договоров в виде профилактической, лечебно-диагностической, реабилитационной помощи. Государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают платные медицинские услуги населению по специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением. Платными медицинскими услугами являются: ? виды медицинской помощи, не включенные в перечень гарантированных государством и субъектом РФ; ? медицинские услуги, предоставляемые в плановом порядке гражданам, не имеющим права на их бесплатное получение [1]. Основой их взаимоотношений со страховщиком является договор на оказание ме
План
Содержание
Введение
1. Методика расчета медицинских услуг
1.2 Понятие о стоимости медицинской услуги
1.2 Понятие о себестоимости медицинской услуги
Выводы к 1 разделу
2. Страховая медицина и ее особенности
2.1 Понятие, формы и принципы страхования в медицине
2.2 Субъекты медицинского страхования
2.3 Нормативно-правовая база в медицинском страховании РФ
Выводы ко 2 разделу
Заключение
Список используемой литературы
Введение
Экономика здравоохранения - это комплекс экономических знаний о формах, методах и результатах хозяйственной деятельности в области медицины, ее организации, управления и развития.
Предметом являются экономические отношения, объективно складывающиеся и возникающие между людьми в процессе оказания медицинских услуг, т.е. медицинской профессиональной деятельности.
Экономика здравоохранения изучает: формы и правления экономических законов в сфере здравоохранения, эффективность форм и методов медицинской помощи санитарно-эпидемиологического обслуживания, пути рационального использования материал средств и финансовых ресурсов.
Данные отношения делятся на две группы.
Организационно-экономические отношения - определяются технологией самого лечебно-профилактического процесса и отражают те общие черты, которые имеет вся совокупность медицинских учреждений данного типа (все стационары, все поликлиники, все диагностические центры и т.д.). Примером может служить система финансирования ЛПУ (включающая принцип определения тарифов на медицинские услуги, порядок взаиморасчетов.).
Социально-экономические отношения - проявляются через специфические, особенные черты хозяйственной деятельности медицинских учреждений, которые функционируют в различных условиях (государственные, частные, кооперативные, акционерные и др.). Например, размер и порядок начисления заработной платы существенно отличаются в этих учреждениях при равном объеме количества и качества оказываемых медицинских услуг [3].
На сегодняшний день на рынке медицинских услуг РФ выделяют следующие формы собственности - коммерческую и некоммерческую.
Коммерческая организация - это юридическое лицо, созданное с целью предпринимательской деятельностью Основная задача деятельности такой организации - получение прибыли. Коммерческие организации могут быть как частными (хозяйственные общества и товарищества, производственные кооперативы), так и государственными и муниципальными (унитарные предприятия).
Некоммерческая организация это юридическое лицо, не ставящее извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности и не распределяющее прибыль между участниками.
Некоммерческими могут быть как государственные, так и частные медицинские организации.
Распространенная на сегодня форма некоммерческой медицинской организации - государственное (муниципальное) медицинское учреждение, а также наиболее перспективная, с учетом реалий сегодняшнего дня форма - государственная (муниципальная) автономная некоммерческая медицинская организация [4].
В нашей работе подробно рассмотрим вопросы, относящиеся к проблемам труда и собственности в медицине.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы