Проблемы социальной адаптации лиц с депрессивным расстройством личности - Дипломная работа

В материалах ВОЗ имеются данные, свидетельствующие, что более 110 млн. человек в мире страдают депрессией. В большинстве стран за последние 40 лет отмечается неуклонный рост депрессивных расстройств, которые к концу XX века приобрели характер «большой эпидемии» и стали одной из глобальных проблем мирового сообщества. Это особенно важно, поскольку уровень нетрудоспособности среди пациентов с психическими расстройствами выше, чем при распространенных хронических заболеваниях (остеохондроз, артрит и др.) а среди больных с основными психическими расстройствами депрессия занимает ведущее место по частоте утраты трудоспособности (17,3%) и затруднению в выполнении широкого круга социальных, производственных, семейных и личностных функций, снижению продолжительности и качества жизни [20]. Депрессии ложатся тяжелым бременем на психическую, физическую и экономическую жизнь пациента, его родственников и общество в целом. Депрессия - одна из ведущих причин инвалидности: к 2020 г. разные виды депрессии, большая часть из которых хронические, займут второе место среди заболеваний, приводящих к инвалидности [11].Распространена точка зрения, что депрессия - болезнь, которая приобрела социальную значимость в мире только в наше время и не была известна раньше. Но, результаты этого исследования не могут служить абсолютным доказательством того, что депрессиями страдали и наши далекие предки, ведь нецивилизованные люди обладают гораздо большей чувствительностью, то есть они могут страдать, потому что «чувствуют» страдания Земли, не отделяя себя от происходящего во внешнем мире - про это очень точно сказал Кафка: «Всеми страданиями вокруг нас должны страдать и мы. В тот период не употреблялось понятие «депрессия», ни более ранее слова «меланхолия», но была история, повествующая о первом царе иудеев Сауле, жившем в 11 веке до н.э. Гиппократ впервые сделал попытку классифицировать различные состояния меланхолии: есть меланхолия, которая вызвана внешними событиями - сильными потрясениями или переутомлением - «долгий труд души может привести к меланхолии» и меланхолия, которая возникает без видимой причины - в современной психиатрии называется «психогенной» и «эндогенной» депрессией. Депрессия (меланхолия) относится к тяжелым заболеваниям, поэтому лечением депрессии должны заниматься не врачи, а философы.В своей работе «психология эмоций» различает понятие «печаль и «депрессия». На протяжении жизни человек неоднократно переживает печаль, которая является адекватной реакцией на определенную ситуацию и которая не приводит к серьезной депрессии, но в мягкой форме депрессию хотя бы раз в своей жизни переживал каждый. Во время таких периодов мягкой, или умеренной, депрессии печаль смешивается с другими эмоциями - чаще всего со стыдом и враждебными чувствами, которые человек испытывает по отношению к самому себе. Так же как печаль, депрессия часто бывает связана с утратой. В каждом из этих случаев индивид, чтобы утрату, должен сначала победить депрессию, тогда как в печали человек обычно способен осознать источник своих переживаний и что-то предпринять для того, чтобы уменьшить страдания [5].Результаты некоторых исследований показывают сложную взаимосвязь между этими аминами и различными типами депрессии или тяжестью ее протекания. Результаты одного из таких исследований позволяют предположить, что влияние стероидов на депрессию может быть обусловлено тем механизмом, который содействует повышению уровня содержания норадреналина в нервной системе Благодаря биохимическим и нейрофизиологическим исследованиям были разработаны различные антидепрессанты, которые нашли применение в клинике, но специалисты в области биохимии и нейрофизиологии предупреждают, что использование этих препаратов требует глубокого знания всех возможных эффектов, вызываемых ими, углубленного знакомства с историей болезни конкретного пациента и точной диагностики вида депрессии. Теоретики, придерживающиеся социокультурных позиций, предполагают, что на депрессию может влиять социальная структура, в которой люди живут. Вдобавок, исследователи обнаруживают связи между депрессией и такими факторами, как культурная среда, половая и расовая принадлежность, социальная поддержка.Наиболее часто депрессию классифицируют как эндогенную, т.е. обусловленную биохимическими, генетическими факторами и невротическую (реактивную) депрессию возникающие вследствие психотравмирующей ситуации. Важно понимать, что депрессия - это заболевание, которым может заболеть любой человек, независимо к какому морфологическому типу он не относился. В словаре психоаналитических терминов дается классификация депрессии, как расстройства, подразделяемое Кохутом на три типа: 1) довербальная депрессия, сопряженная с "краевой" травмой и характеризующаяся апатией, чувством "омертвения" или, наоборот, диффузной раздражительностью и гневливостью; 2) опустошающая депрессия, сопровождающаяся резким падением самооценки и жизненных сил вследствие неадекватного отражения и дефекта идеализированных от

Содержание

Введение

1. Депрессия

1.1 История, динамика развития понятия «депрессия»

1.2 Разграничение понятий печаль, депрессия, депрессивная структура

1.3 Подходы к изучению депрессии

1.4 Виды депрессии

1.5 Диагностика, симптомы депрессии

1.6 Особенности клиники депрессии в возрастных группах

1.7 Лечение депрессивных расстройств

2. Экзистенциальные аспекты

2.1 Воля к смыслу и экзистенциальный вакуум

2.2 Социальные условия как причина депрессии

3. Проблема социальной реабилитации

3.1 Информированность врачей общей практики и пациентов о проблеме депрессивных расстройств

3.2 Проблема социальной реабилитации лиц с депрессивным расстройством личности в Краснодарском крае

Заключение

Список использованных источников

Проблема депрессий в настоящее время рассматривается как одна из основных и в психиатрической, и в общемедицинской практике. В материалах ВОЗ имеются данные, свидетельствующие, что более 110 млн. человек в мире страдают депрессией. По мнению большинства авторов, сохраняется устойчивая тенденция к последовательному увеличению распространенности депрессивных расстройств. При этом, как правило, больные с депрессивными нарушениями преимущественно обращаются к врачам общей практики [1]

В большинстве стран за последние 40 лет отмечается неуклонный рост депрессивных расстройств, которые к концу XX века приобрели характер «большой эпидемии» и стали одной из глобальных проблем мирового сообщества. Депрессии и тревожные расстройства относят к наиболее распространенным психическим расстройствам у взрослых.

Согласно статистическим данным исследования ЕСА, наибольший риск развития депрессивного эпизода приходится на 25 - 44 года. Это особенно важно, поскольку уровень нетрудоспособности среди пациентов с психическими расстройствами выше, чем при распространенных хронических заболеваниях (остеохондроз, артрит и др.) а среди больных с основными психическими расстройствами депрессия занимает ведущее место по частоте утраты трудоспособности (17,3%) и затруднению в выполнении широкого круга социальных, производственных, семейных и личностных функций, снижению продолжительности и качества жизни [20].

Депрессии ложатся тяжелым бременем на психическую, физическую и экономическую жизнь пациента, его родственников и общество в целом. Активно дискутируется вопрос об экономической плате общества за депрессию, по характеристике ряда исследователей - «одну из самых дорогих болезней». В настоящее время депрессия стоит на четвертом месте среди других заболеваний по бремени расходов, которое она накладывает на общество. При этом большая часть материальных затрат связана с утратой трудоспособности и лишь 3% - с расходами на антидепрессанты, применяющиеся в процессе терапии.

Депрессия - одна из ведущих причин инвалидности: к 2020 г. разные виды депрессии, большая часть из которых хронические, займут второе место среди заболеваний, приводящих к инвалидности [11].

Именно депрессия является наиболее частым психическим расстройством у больных, обращающихся в первичную медицинскую сеть. Депрессией обусловлено около 10% обращений к врачу общей практики. У пациентов стационаров распространенность депрессивных расстройств выше (22 - 33%). В то же время, несмотря на всю остроту проблемы, выявляемость депрессий в общей медицинской практике очень низка. Даже в развитых странах 50% страдающих депрессией людей вообще не обращаются за медицинской помощью (ввиду непонимания болезненности своего состояния, плохой информированности, страха психиатрического диагноза и т. д.), примерно 25-30% больным, обращающимся за помощью, устанавливают диагноз соматического заболевания. Таким образом, правильное лечение получают не более 10-15% больных депрессией, а до психиатра доходят лишь 0,3% от числа этих пациентов [17].

Но самым страшным последствием депрессии является суицид, который совершают около 15% больных [12]. Вот лишь несколько фактов: - Из 10-20 млн. суицидальных попыток, ежегодно совершаемых во всем мире (из которых 1 млн. завершается смертью) половина выпадает на долю страдающих депрессией.

- Человек в депрессии имеет в 35 раз больше шансов покончить жизнь самоубийством, чем без нее.

- 50% людей с эндогенной депрессией и 20% с психогенной совершают попытку самоубийству и каждому шестому из них это удается.

- Около 20% депрессивных больных совершают суицидальные попытки (10-15% которых приводят к смерти), а 2/3 планируют его совершение. Таким образом, депрессия не только ухудшает качество жизни, но и нередко является причиной суицида, что делает эту болезнь очень серьезной.

Как показывают многочисленные исследования эмоциональных нарушений соматических больных, в клинической практике внутренних болезней наибольшее значение имеют психологические феномены тревоги и депрессии. Депрессивные расстройства традиционно остаются в центре интересов современной медицины и клинической психологии. Быстрый и устойчивый рост числа депрессий за последнее десятилетие, высокий суицидальный риск и тяжесть состояния пациента, зачастую сопровождающаяся потерей трудоспособности, делают депрессию важнейшей социальной, медицинской и психологической проблемой.

Объект - социальная адаптация лиц с депрессивным расстройством личности.

Предмет - состояние проблемы социальной адаптации лиц с депрессивным расстройством личности в современном обществе

Цель дипломной работы - оценить возможности социальной адаптации и реабилитации лиц с депрессивным расстройством личности на базе государственных учреждений в Краснодарском крае

Задачи: - Проследить динамику развития понятия депрессивное расстройство в теоретических источниках

- Рассмотреть терапевтические подходы, применяемые в мировой практике лечения депрессий

- Изучить роль социально-культурных факторов в контексте проблемы роста заболеваемости депрессивными расстройствами

- Раскрыть понятия психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация

- Рассмотреть официальные программы психосоциальной реабилитации лиц с депрессивным расстройством, применяемые на базе учреждений Краснодарского края

Гипотеза: Мы предполагаем, что в Краснодарском крае недостаточно развита (либо отсутствует) система психосоциальной реабилитации лиц с депрессивным расстройством личности на базе государственных учреждений

Методы исследования: В дипломной работе были использованы такие теоретические методы исследования как анализ литературы и контент-анализ

Теоретическую базу дипломной работы составляет научная литература, посвященная изучению возникновения и развития депрессивных расстройств личности, вопросам социальной адаптации, психологические исследования, социологические данные, подтверждающие актуальность проблемы.

Структура дипломной работы состоит из введения, трех глав, заключения, списка использованной литературы

Практическая значимость состоит в том, что материалы, содержащиеся в дипломной работе, могут быть использованы в качестве ознакомительной информации; а также в разработке программ повышения уровня информированности о депрессивных расстройствах.

Дипломная работа носит теоретический характер.