Этиология, факторы риска, патогенез и клиническая картина деформирующего артроза. Классификация и диагностика болезни. Осложнения, лечение и профилактика деформирующего артроза. Банк проблем пациентов с деформирующим остеоартрозом. Сестринский процесс.
Аннотация к работе
МИНЕСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Тема: «Проблемы пациентов с деформирующим остеоартрозом и планирование сестринского ухода в условиях реабилитационного отделения стационара»Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) - у мужчин. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.Деформирующий остеоартроз - это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях - стойкой деформации больных суставов.К развитию деформирующего артроза приводит множество причин, которые можно разделить на ряд категорий: · Механическая. Основной причиной развития деформирующего артроза является макро-и микротравматизация суставного хряща, приводящая к его разрушению. Вследствие этого нарушается статика сустава и происходит увеличение нагрузки на отдельные участки хряща, которые в последствие также разрушаются. Вследствие возрастных изменений и травматизации происходит нарушение обмена веществ в хряще.Основной причиной артроза можно считать несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща, и возможностями хрящевой ткани сопротивляться данной нагрузке. Поэтому, артроз часто развивается у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу с механическими перегрузками суставов, при часто повторяющихся стереотипных движениях, а также у спортсменов. Последние годы очень часто проводится хирургическое лечение переломов, в некоторых случаях металлические конструкции остаются в полости сустава и трутся об суставную поверхность. Усиливаются как дефекты агрегации протеогликанов, так и разволокнение коллагенового каркаса хряща, в результате создаются благоприятные условия для развития, деформирующего остеоартроза. Нарушение нервной проводимости приводит к снижению тонуса мышц, расположенных вблизи сустава, а вследствие этого к усилению механической нагрузки на сустав.Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист (Приложение 2).Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз. Первичный (идиопатический) - если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным. Локализованный (<3 суставов) Генерализованный (3 и более суставов) Вторичный остеоартроз - имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса.Хрящ из прочного, эластичного, глянцевитого и голубого превращается в сухой, желтый, тусклый с шероховатой поверхностью. На ранней стадии в местах максимальной нагрузки образуются локальные зоны размягчения хряща, на более поздних стадиях происходит фрагментация, растрескивание хряща, изъязвление с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава в виде детрита. Эти компенсаторные изменения, обеспечивают увеличение площади соприкосновения, уменьшают давление на суставной хрящ, но вместе с тем ограничивают амплитуду движений в суставе и способствуют развитию контрактур.Боль в суставе наиболее частый и выраженный симптом при остеоартрозе, носит неоднородный характер. В целом для заболевания характерен механический ритм болей - возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур к нагрузкам. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, однако могут возникать при развитии вторичного синовита. Симптомы по стадиям: • боли в паху и ягодицах возникают только при сильных нагрузках на сустав, стихают в покое, также наблюдается ранняя ограниченность движений; Симптомы по степеням: • деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени характеризуется слабой болью после нагрузок, которая вскоре исчезает, сустав не изменен;Основная роль в диагностике отводится медицинской сестре, т. к.