Проблемы пациентов с деформирующим остеоартрозом и планирование сестринского ухода в условиях реабилитационного отделения стационара - Курсовая работа

МИНЕСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Тема: «Проблемы пациентов с деформирующим остеоартрозом и планирование сестринского ухода в условиях реабилитационного отделения стационара»Остеоартроз является наиболее распространенной формой суставной патологии, им болеет 10-12% населения. Рентгенологические признаки остеоартроза обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и у 80% людей старше 75 лет. Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) чаще развивается у женщин, а тазобедренного сустава (коксартроз) - у мужчин. После 50 лет остеоартроз коленных суставов, суставов кистей и стоп чаще наблюдается у женщин. Остеоартроз встречается у молодых лиц, может развиваться после травм суставов, воспалительных процессов, на фоне врожденной патологии опорно-двигательного аппарата.Деформирующий остеоартроз - это хроническое заболевание суставов дегенеративно-воспалительного характера, которое характеризируется поражением гиалиновых хрящей, покрывающих суставные поверхности костей, а также и самой подлежащей костной ткани, развитием остеофитов, а в поздних стадиях - стойкой деформации больных суставов.К развитию деформирующего артроза приводит множество причин, которые можно разделить на ряд категорий: · Механическая. Основной причиной развития деформирующего артроза является макро-и микротравматизация суставного хряща, приводящая к его разрушению. Вследствие этого нарушается статика сустава и происходит увеличение нагрузки на отдельные участки хряща, которые в последствие также разрушаются. Вследствие возрастных изменений и травматизации происходит нарушение обмена веществ в хряще.Основной причиной артроза можно считать несоответствие между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща, и возможностями хрящевой ткани сопротивляться данной нагрузке. Поэтому, артроз часто развивается у лиц, выполняющих тяжелую физическую работу с механическими перегрузками суставов, при часто повторяющихся стереотипных движениях, а также у спортсменов. Последние годы очень часто проводится хирургическое лечение переломов, в некоторых случаях металлические конструкции остаются в полости сустава и трутся об суставную поверхность. Усиливаются как дефекты агрегации протеогликанов, так и разволокнение коллагенового каркаса хряща, в результате создаются благоприятные условия для развития, деформирующего остеоартроза. Нарушение нервной проводимости приводит к снижению тонуса мышц, расположенных вблизи сустава, а вследствие этого к усилению механической нагрузки на сустав.Заболевание проявляется морфологическими, биохимическими, молекулярными и биомеханическими изменениями в клетках и матриксе, которые приводят к размягчению, разволокнению, изъязвлению и уменьшению толщины суставного хряща, а также к остеосклерозу с резким утолщением и уплотнением кортикального слоя субхондральной кости, формированию остеофитов и развитию субхондральных кист (Приложение 2).Принято выделять первичный и вторичный остеоартроз. Первичный (идиопатический) - если причина развития заболевания не установлена, то такой артроз принято называть первичным. Локализованный (<3 суставов) Генерализованный (3 и более суставов) Вторичный остеоартроз - имеет явную причину: он развивается после травмы, при нарушениях метаболизма, эндокринных заболеваниях, как исход дегенеративно-некротического процесса.Хрящ из прочного, эластичного, глянцевитого и голубого превращается в сухой, желтый, тусклый с шероховатой поверхностью. На ранней стадии в местах максимальной нагрузки образуются локальные зоны размягчения хряща, на более поздних стадиях происходит фрагментация, растрескивание хряща, изъязвление с обнажением подлежащей кости и отделением фрагментов, которые поступают в полость сустава в виде детрита. Эти компенсаторные изменения, обеспечивают увеличение площади соприкосновения, уменьшают давление на суставной хрящ, но вместе с тем ограничивают амплитуду движений в суставе и способствуют развитию контрактур.Боль в суставе наиболее частый и выраженный симптом при остеоартрозе, носит неоднородный характер. В целом для заболевания характерен механический ритм болей - возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха, что связано со снижением амортизационных способностей хряща и костных подхрящевых структур к нагрузкам. Выраженная припухлость и локальное повышение температуры над суставами не характерны, однако могут возникать при развитии вторичного синовита. Симптомы по стадиям: • боли в паху и ягодицах возникают только при сильных нагрузках на сустав, стихают в покое, также наблюдается ранняя ограниченность движений; Симптомы по степеням: • деформирующий остеоартроз коленного сустава 1 степени характеризуется слабой болью после нагрузок, которая вскоре исчезает, сустав не изменен;Основная роль в диагностике отводится медицинской сестре, т. к.

Содержание

Введение

1. Теоретическая часть

1.1 Этиология

1.2 Факторы риска

1.3 Патогенез

1.4 Классификация

1.5 Патологическая анатомия

1.6 Клиническая картина

1.7 Диагностика

1.8 Осложнения

1.8 Лечение

1.10 Профилактика

1.11 Прогноз

2. Практическая часть

2.1 Банк проблем

2.2 Сестринский процесс

Заключение

Список использованной литературы

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 6