Проблемы медицинского страхования в России - Курсовая работа

Работа этого социально-экономического института направлена на решение многих социальных проблем, существующих в обществе, и на удовлетворение потребности юридических и физических лиц в обеспечении устойчивых гарантий защиты своих экономических интересов. Поскольку гарантии по обязательному медицинскому страхованию выполняет российское государство, то и средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности. Государственная политика в этой части реализуется через два фонда обязательного медицинского страхования - федеральный (ФФОМС) и территориальный (ТФОМС). Оба фонда формируются на деньги страхователей, то есть тех, кто платит страховые взносы на обязательное медицинское страхование (ОМС). Актуальность темы курсового исследования определяется тем, что коренные изменения в методах управлении экономикой сделали неизбежным радикальное преобразование одного из важнейших рычагов финансово - хозяйственного управления - финансовая система обязательного медицинского страхования.Охрана здоровья граждан представляет собой совокупность различных мер государства, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, поддержание его активной, долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Право граждан на охрану здоровья гарантируется путем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях за счет средств государственного бюджета, страховых взносов, других поступлений, предусмотренных законодательством. К медицинской помощи, которая оказывается названными учреждениями здравоохранения бесплатно, относятся следующие ее виды: - первичная медико-санитарная помощь; Программа предусматривает предоставление определенных бесплатных видов помощи населению, медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, а также содержит нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования Программы. Бесплатная медицинская помощь гражданам финансируется, как отмечалось выше, за счет средств бюджетов различных уровней, обязательного медицинского страхования, других источников, не запрещенных законодательством.В 2013 году система обязательного медицинского страхования перешла в своей истории 17-летний рубеж. Система ОМС явилась существенным источником финансирования здравоохранения, что позволило обеспечить стабильное функционирование государственных и муниципальных учреждений здравоохранения. Реализация концепции направлена на создание единой информационной системы персонифицированного учета в системе ОМС, что позволит не только контролировать текущую деятельность, но и осуществлять стратегическое планирование ресурсов, будет способствовать увеличению доступности и повышения качества медицинской помощи. В перспективе созданная информационно-аналитическая система позволит обеспечить управление всеми доходами в системе обязательного медицинского страхования, наладить персонифицированный учет оказания медицинских услуг населению, что сделает систему ОМС еще более открытой и прозрачной. В соответствии с Концепцией с 2011 года предусмотрен поэтапный переход на преимущественно одноканальное финансирование системы здравоохранения через ОМС, введение персонифицированного учета в системе ОМС, оказание всех медицинских услуг на основе единых медико-экономических стандартов, повышение доступности медицинской помощи, расширение спектра услуг, оказываемых в рамках ОМС за счет внедрения лекарственного страхования, создание конкурентных условий среди ЛПУ.Основными задачами ФФОМС являются: финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь средств ОМС; обеспечение финансовой устойчивости системы ОМС; создание условий для выравнивания объема и повышения качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории страны в рамках базовой программы ОМС; аккумулирование финансовых средств ФФОМС для обеспечения финансовой стабильности ОМС. Правление ФФОМС решает многие вопросы: - утверждает перспективные планы работы фонда; рассматривает проекты его бюджета и отчеты об исполнении; утверждает порядок направления финансовых средств на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, на выполнение целевых программ по оказанию медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию; рассматривает проекты базовой программы обязательного медицинского страхования и предложений о тарифе взносов на обязательное медицинское страхование и разрабатываемые фондом проекты нормативных актов по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования; принимает решения о внесении в установленном порядке предложений по определению норматива средств на содержание ФФОМС, рекомендации по определению норматива средс

Содержание

Введение

1. Теоретические аспекты обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

1.1 Сущность и основные элементы обязательного медицинского страхования

1.2 Особенности обязательного медицинского страхования в России

1.3 Организация работы Федерального фонда обязательного медицинского страхования

2. Анализ доходной и расходной части бюджета фонда социального страхования РФ

2.1 Анализ доходной части бюджета фонда социального страхования

2.2 Анализ структуры расходов Фонда социального страхования

2.3 Анализ бюджетных показателей расходной части бюджета Фонда социального страхования

3. Проблемы медицинского страхования в России и возможные пути выхода

3.1 Перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

3.2 Проблемы медицинского страхования в России. Возможные пути выхода

Заключение

Список использованной литературы

Медицинское страхование - важнейший элемент социальной системы государства во всех странах с развитой экономикой. Работа этого социально-экономического института направлена на решение многих социальных проблем, существующих в обществе, и на удовлетворение потребности юридических и физических лиц в обеспечении устойчивых гарантий защиты своих экономических интересов. Интересы эти в первую очередь связанны с осуществлением различных видов хозяйственной деятельности, сохранением определенного уровня благосостояния и здоровья.

Право на медицинское страхование является конституционно гарантированным, обеспеченным защитой и охраной со стороны государства.

Поскольку гарантии по обязательному медицинскому страхованию выполняет российское государство, то и средства обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности. Государственная политика в этой части реализуется через два фонда обязательного медицинского страхования - федеральный (ФФОМС) и территориальный (ТФОМС). Оба фонда формируются на деньги страхователей, то есть тех, кто платит страховые взносы на обязательное медицинское страхование (ОМС).

Актуальность темы курсового исследования определяется тем, что коренные изменения в методах управлении экономикой сделали неизбежным радикальное преобразование одного из важнейших рычагов финансово - хозяйственного управления - финансовая система обязательного медицинского страхования.

В настоящее время между обществом и медициной складываются новые по своему содержанию социально-экономические взаимосвязи. Наметилась тенденция замены бесплатной медицинской помощи платными услугами. При нарастании платности медицинской помощи возрастает нагрузка на бюджет, так как уровень платности и платежеспособности все больше определяет решение населения по поводу первичного обращения к врачу. В то же время, в условиях формирования современной рыночной экономики доля средств государства в финансировании здравоохранения будет сокращаться и не сможет обеспечить не только развитие, но и выживание здравоохранения.

Степень научной разработанности темы: по финансовому обеспечению обязательного медицинского страхования посвящено достаточно много работ. Данная проблематика активно разрабатывается как зарубежными, так и отечественными авторами. Вместе с тем ряд проблем в финансовой системе обязательного медицинского страхования исследован не достаточно.

Объектом данного исследования выступает система обязательного медицинского страхования. Предмет изучения - фонды обязательного медицинского страхования.

Цель работы - рассмотреть фонды обязательного медицинского страхования и их роль в финансировании расходов на здравоохранение в Российской Федерации.

Для достижения результата были поставлены следующие задачи: 1. Изучить теоретические аспекты обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

2. Провести анализ доходной и расходной части бюджета фонда социального страхования РФ.

3. Изучить деятельность фондов обязательного медицинского страхования в финансировании расходов на здравоохранение в Российской Федерации.

Структурно работа состоит из введения, двух глав и заключения.

Теоретической основой исследования курсовой работы являются научные труды отечественных ученых по вопросам теории и практики развития финансовой системы ОМС, официальные статистические данные, программы и другие материалы по финансовой системе ОМС.