Природжені вади нервової системи: поширеність серед новонароджених, чинники ризику виникнення, профілактика - Автореферат

ДЕРЖАВНА УСТАНОВА «НАУКОВИЙ ЦЕНТР РАДІАЦІЙНОЇ МЕДИЦИНИ АМН УКРАЇНИ»Робота виконана в Державній установі «Інститут гігієни та медичної екології ім. Офіційні опоненти: доктор медичних наук професор Степанова Євгенія Іванівна (Державна установа «Науковий центр радіаційної медицини АМН України», завідувач відділу радіаційної педіатрії природженої та спадкової патології, м. Київ) доктор медичних наук професор Сорокман Таміла Василівна (Буковинський державний медичний університет МОЗ України, завідувач кафедри педіатрії та медичної генетики, м. Захист дисертації відбудеться «16» вересня 2010 р. о 13-00 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.562.02 при ДУ «Науковий центр радіаційно медицини АМН України» за адресою: 04050, вул. З дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці ДУ «Науковий центр радіаційно медицини АМН України» за адресою: 04050, вул.Вельтищев та ін., 2002; Степанова Е.И., 2001; Сорокман Т.В., 2001], природжені вади розвитку (ПВР) новонароджених залишаються важливою медико-соціальною та етичною проблемою. Робота виконана в рамках НДР “Вплив радіаційного чинника в зв‘язку з проживанням на радіоактивно забруднених територіях на рівень репродуктивних втрат (на моделі населення Київської області)”, № державної реєстрації 0104U002531 та Державної програми “Здоров‘я нації”, НДР “Вивчити вплив екологічних, вікових, професійних та спадкових факторів у виникненні вроджених вад розвитку нервової системи у дітей і розробити заходи спрямовані на покращення їх діагностики і лікування”, № державної реєстрації В/І.К.26.02.14.07. Встановити поширеність природжених вад розвитку нервової системи серед народжених живими, мертвими та плодів, елімінованих по причині виявлення природжених вад розвитку. Визначити питому вагу природжених вад розвитку нервової системи серед загалу природжених вад розвитку в областях України та охарактеризувати їх структуру. Розглядали гіпотезу про ймовірність підвищення поширеності та ризику природжених вад розвитку нервової системи під впливом зовнішніх і внутрішніх чинників ризику та можливості їх попередження системними заходами первинної і вторинної профілактики.Розраховували ВР виникнення патології при 95 % ДІ в областях по відношенню до України загалом (за мінусом досліджуваної області). Матеріалами для виконання епідеміологічного дослідження слугувала база даних, що була сформована при проведенні генетичного моніторингу населення за наказом МОЗ України 78-Адм від 09.09.1998 р. в рамках Цільової комплексної програми генетичного моніторингу в Україні на 1999-2003 рр. Розглядали випадки ПВР НС у дітей, що були народжені в Київський, Івано-Франківській і Чернівецькій областях та м. Розраховували також ризик виникнення патології у плода на радіоактивно забрудненій в результаті аварії на ЧАЕС території Київської та Житомирської областей згідно з розподілом населених пунктів за даними загальнодозиметричної паспортизації населених пунктів (ДУ НЦРМ АМН України) порівняно з радіоактивно «чистою». Доза опромінення щитоподібної залози визначалася з врахуванням року народження (1986 р., 1983-1985 рр., 1979-1982 рр., 1975-1978 рр., 1971-1974 рр., 1968-1970 рр. та раніше 1968 р. народження, де відповідно середній вік в групах становив 0,25; 2,0; 5,5; 9,5; 13,5; 17,0 та 44,0 років) та населеного пункту перебування особи в період аварії. Найбільша частота була характерна для Рівненської області - (1,11±0,10)‰ області, АР Крим - (0,92±0,08)‰, Тернопільської - (0,92±0,11)‰, Херсонської - (0,91±0,11)‰, Волинської - (0,89±0,10)‰, Одеської - (0,88±0,07)‰, Київської та Закарпатської - по (0,87±0,09)‰ областей.Проведене дослідження дозволило характеризувати поширеність ПВР НС в Україні, в т.ч. аненцефалії, спинномозкової кили та енцефалоцеле, серед народжених живими, мертвими та плодів, елімінованих у зв‘язку з виявленими ПВР, визначити чинники ризику їх виникнення та можливості профілактики. Встановлено, що в Україні за 2002-2008 рр. частота ПВР НС серед випадків живо-, мертвонароджених і плодів, перерваних по причині виявлення ПВР, становила (2,25±0,03)‰, в т.ч. частота аненцефалії, спинномозкової кили та енцефалоцеле в сумі - (1,73±0,02)‰. Показано, що за цей же період серед народжених живими частота патології становила (0,75±0,02)‰, при цьому найбільш поширені дефекти нервової трубки (аненцефалія, спинномозкова кила та енцефалоцеле в сумі) складали (0,34±0,01)‰ та окремо (0,01±0,01); (0,31±0,01); (0,02±0,01)‰ відповідно. Серед мертвонароджених частота ПВР НС становила (48,57±4,48)‰; аненцефалія, спинномозкова кила та енцефалоцеле в сумі - (24,72±3,23)‰ та окремо (5,62±0,39), (4,80±0,36), (0,49±0,12)‰ відповідно. Показано підвищення ризику виникнення ПВР НС, в т.ч.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ