Принципы организации и эффективность различных методов реабилитации больных после инсульта - Автореферат

Принципы организации и эффективность различных методов реабилитации больных после инсультаИсследовать влияние на восстановление двигательных и чувствительных функций пациентов после инсульта массажа, мягкой мануальной терапии (ММТ), иглорефлексотерапии (ИРТ) и выявить оптимальные сроки их начала, количество сеансов и курсов и длительность перерывов между ними. Степень восстановления при анализе стационарной реабилитации определялась после окончания курса лечения, амбулаторной, а также способность к трудовой деятельности - через 12 месяцев после инсульта, анализ эффективности препаратов общего действия и патогенетической терапии ИИ за исключением антитромботических средств - через 2 и 12 месяцев; антитромботических средств - через 6 месяцев; препаратов патогенетической терапии ГИ - через 2 месяца; миорелаксантов, антидепрессантов, анксиолитиков - через 12 месяцев. · влияние амбулаторных / домашних занятий - 2 группы по 450 человек (группа №1 - проходили ЛФК, группа №2 - не проходили); · влияние амбулаторных / домашних занятий - 2 группы по 438 человек (группа №1 - проходили эрготерапию, группа №2 - не проходили); · влияние амбулаторной / домашней нейропсихологической реабилитации: 2 группы по 275 больных с афазией, 2 группы по 78 больных с агнозией, 2 группы по 56 больных с апраксией (группа №1 - проходили реабилитацию, группа №2 - не проходили);Комбинированная физическая, нейропсихологическая, психотерапевтическая и медикаментозная реабилитация пациентов, перенесших инсульт, достоверно улучшает результаты восстановительного лечения. Наилучшие результаты восстановительного лечения отмечаются при ежедневном проведении массажа на протяжении двух недель на этапе стационарной реабилитации и при проведении трех курсов массажа по 10 сеансов на этапе амбулаторной и / или домашней реабилитации в течение года после инсульта. Логопедические занятия в амбулаторных и / или домашних условиях для восстановления речи должны проводиться в течение одного года, для реабилитации гнозиса и праксиса - в течение шести месяцев с частотой их проведения три раза в неделю для нормализации речи и один раз в неделю - для восстановления гнозиса и праксиса. Увеличение коечного фонда для проведения стационарного восстановительного лечения больных после инсульта в Санкт-Петербурге до 1690 коек (в настоящее время имеется 455 подобных коек): 1300 коек для ранней отсроченной реабилитации и 390 коек для поздней отсроченной реабилитации; увеличение количества специализированных амбулаторных реабилитационных центров, каждый из которых может проводить восстановительное лечение 360 пациентов после инсульта в год, до 17 в Санкт-Петербурге (в настоящее время имеется 5 подобных центров); создание широкой сети мультидисциплинарных бригад, обеспечивающих медико-социальную реабилитацию на дому пациента (41 бригада в Санкт-Петербурге); создание оптимального штатного расписания для проведения всех видов восстановительного лечения, для чего необходимо значительное увеличение количества штатных единиц специализированных медицинских сестер, инструкторов лечебной физической культуры, логопедов, психотерапевтов, а также введение в штат таких должностей, как эрготерапевты и социальные работники; формирование мультидисциплинарных бригад для проведения восстановительного лечения пациентов после инсульта на всех этапах реабилитации; активное участие в реабилитации пациентов после инсульта социальных служб; проведение отдельных видов реабилитации с использованием их наиболее эффективных методик, видов и параметров. Увеличение количества амбулаторных центров восстановительного лечения для пациентов после инсульта, каждый из которых может проводить восстановительное лечение 360 пациентов в год, до 17 в Санкт-Петербурге.