Принципи ортопедичного лікування патології зубощелепної системи при зниженні висоти прикусу, його прогнозування та профілактика - Автореферат

АВТОРЕФЕРАТ дисертації на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук: "ПРИНЦИПИ ОРТОПЕДИЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПАТОЛОГІЇ ЗУБОЩЕЛЕПНОЇ СИСТЕМИ ПРИ ЗНИЖЕННІ ВИСОТИ ПРИКУСУ, ЙОГО ПРОГНОЗУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА"Робота виконана на кафедрі ортопедичної стоматології Київської медичної академії післядипломної освіти ім. Науковий консультант - доктор медичних наук, професор Онищенко Валерій Степанович, Київська медична академія післядипломної освіти ім. Офіційні опоненти - доктор медичних наук, професор Фліс Петро Семенович, Національний медичний університет ім. доктор медичних наук, професор Гризодуб Василь Іванович, Харківська медична академія післядипломної освіти, кафедра ортопедичної стоматології і ортодонтії, завідувач; доктор медичних наук, професор Рожко Микола Михайлович, завідувач кафедри стоматології факультету післядипломної освіти Івано-Франківська державна медична академія, кафедра стоматології факультету післядипломної освіти, завідувачЗростання в сучасних умовах поширеності та інтенсивності стоматологічних захворювань, таких як карієс та його ускладнення, некаріозні ураження та патологічне стирання твердих тканин зубів (ПСТТЗ), захворювання тканин пародонту та часткова втрата зубів призводить до стійких патологічних морфо-функціональних змін зубощелепної системи (ЗЩС), зокрема зниження висоти прикусу (Павленко О.В., 1989., Король М.Д., 1999., Косенко К.М., 2000). Зниження висоти прикусу супроводжується змінами всіх ділянок ЗЩС і клінічно проявляється зменшенням відстані між альвеолярними паростками щелеп, зменшенням вертикального розміру нижньої третини обличчя, змінами у нервово-мускулярному апараті, дисфункцією скронево-нижньощелепних суглобів (СНЩС), естетичними, фонетичними та функціональними порушеннями (Гризодуб В.І., 1996., Хватова В.А., 1996, Рожко М.М., Неспрядько В.П. 2003., Davies S.J., Gray R.M., 2001). Складність клінічної картини, значні морфологічні та функціональні зміни ЗЩС визначили направленість стоматологічних досліджень на пошук шляхів ефективної реабілітації хворих зі зниженням висоти прикусу. Потребують уточнення дані щодо характеру компенсаційних морфо-функціональних змін ЗЩС в умовах патологічних зрушень, особливості клінічного перебігу та ортопедичного лікування патології ЗЩС при зниженні висоти прикусу. Науково обґрунтована, розроблена та введена в теоретичну медицину і клінічну практику нова наукова термінологія: для означення комплексу патологічних клініко-морфологічних та функціональних змін ЗЩС при зниженні висоти прикусу запропоновано термін "синдром зниження висоти прикусу"; для означення характеру змикання зубних рядів, зафіксованому на назубних чи назубоясневих капах, тимчасових зубних протезах чи ортопедичних апаратах запропоновано термін "перехідний прикус"; для означення характеру змикання зубних рядів, зафіксованому на постійних зубних протезах - термін "конструктивний прикус".Для вирішення поставлених завдань нами обстежено 517 пацієнтів, з яких 454 стоматологічні хворі з різними клінічними формами зниження висоти прикусу у віці від 25 до 70 років та контрольна група з 63 осіб з інтактними зубними рядами та фізіологічними формами прикусу. Крім того, при зовнішньому огляді визначали форму обличчя, пропорційність розвитку мозкового та лицевого відділів черепу, середньої та нижньої його третини, наявність асиметрії, характер профілю обличчя, виразність носогубних та підборідних складок, положення кутів рота, ступінь оголення зубів при розмові чи посмішці. В це число ввійшли обстежені з генералізованими компенсованими, субкомпенсованими та декомпенсованими формами ПСТТЗ 1-3 ступеня (63 особи, що склало 13,9% від загальної кількості хворих), частковою втратою зубів, ускладненою локалізованими формами ПСТТЗ, утримуючих висоту прикусу різного ступеня - 189 чоловік, або відповідно 41,6%, частковою втратою зубів, ускладненою локалізованими формами ПСТТЗ, утримуючих висоту прикусу та деформаціями зубних рядів різного ступеня вираженості - 182 осіб (40,9%), частковою втратою зубів, ускладненою захворюваннями тканин пародонту та деформаціями зубних рядів - 16 осіб (3,3%). Аналіз ступеня вираженості нозологічних форм та характеру патологічних морфо-функціональних змін по клінічних групах засвідчив, що компенсовані форми зниження висоти прикусу розвивалися внаслідок утворення малих дефектів зубного ряду та локалізованих компенсованих форм ПСТТЗ першого ступеня (58,0% від осіб першої клінічної групи), малих дефектів зубних рядів, ускладнених локалізованими формами ПСТТЗ першого ступеня та деформаціями зубних рядів (30,0% відповідно), генералізованих компенсованих форм ПСТТЗ першого ступеня (12,0% від складу першої клінічної групи).

Основний зміст роботи