Применение серебросодержащих препаратов для профилактики осложнений при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами - Автореферат

Применение серебросодержащих препаратов для профилактики осложнений при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезамиРабота выполнена в ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Официальные оппоненты: Брагин Евгений Александрович доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития РФ, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Защита состоится 30 мая 2012 г. в 11-30 часов на заседании диссертационного совета Д 208.098.01 при ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития РФ (355017, г. С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Ставропольской государственной медицинской академии.Однако, мало изучена эффективность комбинированных физико-химических методов повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов, не исследована эффективность сочетанного воздействия серебросодержащих препаратов и лазерного излучения для профилактики осложнений при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами. Минеральная часть твердых тканей зубов в большинстве своем представлена апатитами, в связи с чем патогенетически обоснованным можно считать использование для профилактики осложнений при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами препарата гидроксиапатита, обладающего биологической совместимостью, способностью инициировать репаративный дентиногенез (Агафонов Ю. А., 2007; Гаража С.Н., 2009). На основании вышеизложенного для профилактики осложнений при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами представляется перспективным изучение клинической эффективности применения серебросодержащих препаратов в сочетании с лазерным излучением и гидроксиапатитом. Провести клиническую оценку эффективности комплексного применения серебросодержащих препаратов, гидроксиапатита и лазерного излучения для профилактики осложнений при ортопедическом лечении дефектов зубов и зубных рядов несъемными протезами. Доказано впервые, что комбинированное использование однопроцентного раствора нитрата серебра, гидроксиапатита и лазерного излучения при ортопедическом лечении несъемными протезами с опорой на зубы с сохраненной пульпой достоверно снижает вероятность развития осложнений.Индикатор проникает в ткани зуба неравномерно, что объясняется различной плотностью дентина изза неодинакового расстояния до полости зуба и особенностями структурной организации дентина. Во второй группе проницаемость снижается после третьей аппликации до 105,23 мкм (на 25%( р<0,05) по сравнению с контролем). Эти результаты можно объяснить повышением плотности дентина изза воздействия препаратов серебра и фтора, вследствие чего индикатор хуже проникает в толщу твердых тканей зуба. В пятой исследуемой группе после применения ЛИ и НС и УМГА проницаемость составила 75,67 мкм (меньше контрольного уровня на 46% (р<0,05)), что позволило получить наибольший уровень снижения проницаемости дентина. Анализ электроннограмм показал, что рельеф поверхности дентина после препарирования образован многочисленными возвышениями и бороздками, возникающими под воздействием бора.В контрольной группе на протяжении всего периода исследований препарированных зубов установлено несущественное увеличение порога электровозбудимости (с 2,50±0,12 МКА до 2,69±0,16 МКА), т. е. показатели ЭОМ повышаются от первого к четвертому исследованию лишь на 7,6%. Перед фиксацией НЗП величина ИР составила у препарированных зубов 3,56±0,21 балла, что в 2,9 раза (р<0,05) больше исходных значений, но на 5,1% меньше результатов, полученных сразу после ОП. В процессе исследований препарированных зубов, проведенных до фиксации НЗП, значения ИИГЗ уменьшились на 12,2% (р<0,05), соответствуя общей для всех показателей реактивности зубов динамике изменений. Во второй группе на протяжении всего периода исследований препарированных зубов установлено увеличение порога электровозбудимости (с 2,51±0,12 МКА после ОП до 3,29±0,16 МКА перед фиксацией), т. е. показатели ЭОМ повышаются от первого к четвертому исследованию на 31% (р<0,05). Через год и два года повышенная ЦТР препарированных зубов у пациентов второй группы установлена соответственно 9,4% (5 зубов из 53), 14,2% (7 зубов из 49).Применение серебросодержащих препаратов достоверно уменьшает проницаемость дентина препарированных зубов с 140,6±0,05 мкм до 94,23±0,06 мкм. Сочетанное использование нитрата серебра, гидроксиапатита и лазерного излучения снижает проницаемость дентина препарированных витальных зубов до наименьших значений с 140,6±0,05 мкм до 75,67±0,05 мкм.