Применение новых глазных капель Деринат® в комплексной терапии герпетических кератитов (экспериментально-клиническое исследование) - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Применение новых глазных капель Деринат® в комплексной терапии герпетических кератитов (экспериментально-клиническое исследование)Работа выполнена в ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца» Минздравсоцразвития России (директор института - Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Нероев В.В.). Официальные оппоненты: Корниловский Игорь Михайлович - доктор медицинских наук, профессор, кафедра глазных болезней Института усовершенствования врачей ФГБУ «Национальный медико-хирургический центр им. Круглова Татьяна Борисовна - доктор медицинских наук, ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Защита состоится «13» ноября 2012 года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 208.042.01 при ФГБУ «Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Терапевтический эффект при различных глазных заболеваниях послужил основанием для создания новой специальной глазной лекарственной формы препарата Деринат - Деринат® - глазные капли (натриевая соль ДНК, растворенная в 0,9% растворе хлорида натрия), фирма ЗАО «ФП «ТЕХНОМЕДСЕРВИС», Россия. 4) Определить терапевтическую роль препарата Деринат® - глазные капли в комплексном лечении герпетических кератитов в клинике и разработать показания для его применения. · Впервые в эксперименте и клинике доказана высокая терапевтическая эффективность новой лекарственной формы Деринат® - глазные капли в лечении герпетических кератитов, что проявляется сокращением сроков эпителизации очагов изъязвлений и резорбции инфильтрации роговицы (р<0,05), сокращением сроков пребывания в стационаре (р<0,05), сокращением сроков болевого синдрома (р<0,05). · Внедрение глазных капель Деринат® в комплексную терапию герпетических кератитов позволит достоверно повысить терапевтическую эффективность лечения и сократит:-продолжительность болевого синдрома - в среднем на 2,7 суток,-сроки эпителизации роговицы - в среднем на 2,8 суток,-сроки резорбции инфильтрации роговицы - в среднем на 2,8 суток и, следовательно, приведет к более быстрому выздоровлению и уменьшению сроков пребывания в стационаре в среднем на 3,8 суток, что повысит качество жизни пациента. Доказано повышение лечебной эффективности комплексной терапии пациентов с герпетическим кератитом при включении препарата Деринат® - капли глазные, что проявляется сокращением продолжительности основных клинических критериев заболевания: способствует сокращению продолжительности болевого синдрома, снижению тяжести основных клинических симптомов заболевания, сокращению сроков пребывания в стационаре (р<0,05).Кроме того, следует отметить, что площадь скарифицированной эрозии роговицы в 1-й группе (получавшей инстилляции Деринат® - глазные капли) начиная со 2 суток значительно быстрее эпителизировалась по сравнению с 2-й и 3-й контрольными группами (p<0,05) (рис. В острый период заболевания (7 сутки после заражения), который характеризовался резко выраженной воспалительной реакцией (гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, эрозия, отек, инфильтрация роговицы) отмечена достоверная разница (p<0,05) в показателях АОА между группой, получавшей Деринат® - глазные капли и группой, получавшей 0,9% раствор натрия хлорида. АОА слезной жидкости инфицированных кроликов в группе, получавшей инстилляции глазных капель Деринат® составила 91,4%, в группе кроликов, получавшей 0,9% раствор натрия хлорида - 75,7%, где за 100% принята АОА слезной жидкости интактных кроликов. Тогда как в 1-й и 2-й группе кроликов, получавших глазную мазь Зовиракс или глазные капли Деринат®, начиная со 2 суток после лечения (на 5 сутки после заражения) отмечали стихание воспалительных явлений, которое выражалось: началом эпителизации, снижением инфильтрации, уменьшением выраженности перикорнеальной инъекции. Полную эпителизацию роговицы в 3-й группе регистрировали на 8,5±0,6 сутки; во 2-й группе, получавшей 3% мазь Зовиракс - на 6,4±0,5 сутки (в среднем на 2,1 суток раньше по сравнению с контрольной), в то время как в 1-й группе, получавшей комбинированную терапию, полную эпителизацию роговицы отметили на 7,5±0,5 сутки (рис.Однако статистически достоверное улучшение состояния роговицы (эрозии) в основной группе отмечено раньше - начиная с 3 суток после начала лечения (p<0,05), а в контрольной группе - лишь с 7 суток. Через 1 неделю после начала лечения эрозия роговицы в основной группе регистрировалась у 21 пациента (70%), а в контрольной группе - у 29 пациентов (97%). На 14 сутки у пациентов, получавших Деринат® - глазные капли эрозия роговицы отмечалась у 7 пациентов (23%) против 18 пациентов в контрольной группе (60%).