Приборы для проведения флюоресцентной ангиографии глаза - Реферат

РЕФЕРАТ по дисциплине: "Современные офтальмологические приборы" на тему: Приборы для проведения флюоресцентной ангиографии глазаФлуоресцентная ангиография (ФАГ) - метод исследования сосудов сетчатки и хориоидеи, заключающийся во внутривенном введении особого красителя - флуоресцеина и наблюдении за его прохождением по сосудам глазного дна. Метод исследования, получивший название флюоресцентной ангиографии глазного дна (ФАГД), приобрел особое значение в вопросах диагностики и патогенеза различных поражений сетчатки и хориоидеи. Флюоресцеин, введенный внутривенно, контрастирует сосуды переднего отдела глаза, хориоидеи и сетчатки, что можно зарегистрировать фотографически. Флюоресценция сосудов на позитивных фотографиях определяется в виде белых полос на фоне глазного дна, на негативных снимках соотношения обратные [3]. Флюоресцеин - слабая двухосновная кислота из группы ксантенов, используется в виде натриевой соли, хорошо растворимой в воде.Прибор позволяет получать качественное и четкое изображение сетчатки, сосудов, макулярной зоны, диска зрительного нерва. Качество изображения позволяет тщательно рассмотреть детали глазного дна и осуществить дифференциальную диагностику. Для работы с новорожденными и детьми младшего возраста созданы специальные педиатрические фундус-камеры - retcam - которые позволяют осуществлять фото и видеорегистрацию деталей глазного дна. Стационарные фундус-камеры предназначаются для фото или видеорегистрации деталей глазного дна в условиях офтальмологических кабинетов. Детально диагностировать сосудистые или дистрофические патологии на глазном дне помогает немидриатическая фундус-камера EASYSCAN с функцией обследования глазного дна в инфракрасном и зеленом свете.Фундус-камера (см. фиг.1) включает в себя осветительный канал и следующие передающие каналы: наблюдательный, канал второго наблюдателя, инфракрасный телевизионный, фотографический, а также устройства: подавления бликов от поверхностей офтальмоскопического объектива, установки рабочего расстояния, смены увеличения, и систему светофильтров [1]. флюоресцентная ангиография глаз оптический Она содержит концевой отражатель 1, лампу накаливания 2, конденсор 3, тепловой фильтр 4, установленный с возможностью замены на возбуждающий фильтр 5 или инфракрасный фильтр 6, жгуты оптических волокон 7 со входными торцами, сгруппированными в виде осевого круга 8, установленного на оптической оси первой системы осветительного канала, и выходными торцами 9, и 10 с "приливами" 11, причем, выходные торцы 9, 10 сгруппированы в виде части краевого кольца 12 с внутренним диаметром DBH вокруг оптической оси прибора, а "приливы" 11 имеют внутренний диаметр Dмин<D. Она содержит импульсную лампу 13, зеркала 14 с селективно отражающим покрытием, конденсоры 15, компенсационные пластины 16, установленные с возможностью замены на возбуждающие фильтры 17, жгуты 18 оптических волокон со входными торцами в виде осевых кругов 19, установленных на оптических осях конденсоров, и с равными по площади выходными торцами 20, сгруппированными в виде части краевого кольца 12. Напротив каждого из выходных торцов жгутов оптических волокон, группируясь в виде краевого кольца вокруг оптической оси прибора, установлены соосно объективы 21 (внутренний диаметр краевого кольца - D21) и осевые непрозрачные экраны 22 (внутренний диаметр краевого кольца - D22) размещенные на плоскопараллельной пластине 23, изготовленной из стекла, поглощающего ближнее ультрафиолетовое излучение ламп и имеющей осевое отверстие диаметром DПП. Передающие каналы фундус-камеры содержат следующие общие компоненты: офтальмоскопический объектив 24 (световой диаметр D24), установленную на расстоянии d27 вдоль оптической оси от первой поверхности 25 этого объектива апертурную диафрагму 27 диаметром DАД, репродукционный объектив 28, коллектив 29, установленный с возможностью замены на коллектив 30, полевую диафрагму 31 диаметром DПД, отклоняющее зеркало 32, линзу 33 смены увеличения, установленную с возможностью ввода в передающие каналы совместно с коллективом 30, установленный с возможностью перемещения вдоль оптической оси объектив 34 наводки на резкость, зеркало 35 с покрытием, селективно отражающим световой поток.Для проведения фотосъемки по методу флюоресцентной ангиографии врач-оператор 59 и пациент усаживаются за прибор, после чего врач-оператор 59 настраивает его по исследуемому глазу 58, наблюдая в бинокулярное устройство. Врач-оператор 59 наблюдает картину кровеносных сосудов глазного дна исследуемого глаза 58 в диффузно отраженном свете и в момент начала свечения флюоресцина в сосудах заменяет компенсационную пластину 37 на барьерный фильтр 38, затем проводит серийную фотосъемку глазного дна в свете, испускаемым текущим по сосудам вместе с кровью флюоресцином при возбуждении последнего вспышкой возбуждающего флюоресценцию света.

Содержание

Введение

1. Приборы для проведения флюоресцентной ангиографии глаза

1.1 Стационарные и портативные фундус-камеры

1.2 Оптическая схема фундус-камеры

1.3 Проведение фотосъемки по методу флюоресцентной ангиографии с помощью фундус-камеры

1.4 Примеры популярных моделей фундус-камер

Заключение

Список использованных источников и литературы

Флуоресцентная ангиография (ФАГ) - метод исследования сосудов сетчатки и хориоидеи, заключающийся во внутривенном введении особого красителя - флуоресцеина и наблюдении за его прохождением по сосудам глазного дна.

Метод исследования, получивший название флюоресцентной ангиографии глазного дна (ФАГД), приобрел особое значение в вопросах диагностики и патогенеза различных поражений сетчатки и хориоидеи. ФАГД преодолела ранее недосягаемый барьер и позволила изучать микроциркуляцию глаза in vivo. Флюоресцеин, введенный внутривенно, контрастирует сосуды переднего отдела глаза, хориоидеи и сетчатки, что можно зарегистрировать фотографически. Флюоресценция сосудов на позитивных фотографиях определяется в виде белых полос на фоне глазного дна, на негативных снимках соотношения обратные [3].

Флюоресцеин - слабая двухосновная кислота из группы ксантенов, используется в виде натриевой соли, хорошо растворимой в воде. Обладает очень высокой эмиссионной способностью, 95% поглощенного синего света (максимум абсорбции 480-500 нм) трансформируется в свет флюоресценции (максимум эмиссионной кривой соответствует 525-530 нм). При введении в кровь 80-85% флюоресцеина связывается с альбуминами плазмы. Однако эти связи слабые и лабильные, значительно зависят от температуры и РН крови. Благодаря небольшим размерам молекулы и низкой молекулярной массе флюоресцеин легко проникает через большинство биологических мембран путем диффузии. Окрашивание кожи и слизистых оболочек достигает максимума через 10 мин после введения, освобождение тканей от флюоресцеина происходит в течение 24-48 ч [3].

Распределение флюоресцеина в тканях глаза изучал ряд исследователей с использованием ангиографических и гистологических методов. Выявлено, что структуры, образующие гематоофтальмический барьер, в норме не пропускают флюоресцеин. К ним относятся сосуды сетчатки, имеющие плотный слой эндотелиальных клеток, связанных между собой особо прочными межклеточными соединениями и слой пигментного эпителия, где практически отсутствуют интерцеллюлярные пространства. В то же время флюоресцеин свободно проникает через фенестрированную стенку хориокапилляров и накапливается в экстравазальных пространствах хориоидеи, окрашивает мембрану Бруха (базальная пластинка сосудистой оболочки глаза) и склеру. Слой пигментного эпителия задерживает переднюю диффузию флюоресцеина из хориокапиллярного слоя. Функционирующие в норме барьеры для проникновения флюоресцеина в сетчатку разрушаются при патологических состояниях, что имеет принципиальное значение для интерпретации флюоресцентных ангиограмм [3].

Для получения хороших ангиограмм существенное значение имеют использование современной фундус-камеры с высокой скоростью фотографирования, стандартизованная обработка пленки, контакт с пациентом, прозрачность сред глаза, концентрация, количество и способ введения флюоресцеина.