Предпосылки создания концепции хронической болезни почек Хроническая болезнь почек занимает среди хронических неинфекционных болезней особое место, поскольку она: широко распространена, связана с резким ухудшением качества жизни, высокой смертностью в терминальной стадии приводит к необходимости применения дорогостоящих методов заместительной терапии - диализа и пересадки почки.Предпосылки создания концепции хронической болезни почек в начале XXI века появились данные крупных эпидемиологических исследований (NHANES и др.), показывающие высокую частоту нарушений функции почек в популяции; стало очевидно, что диализные службы во всем мире, несмотря на открытие новых центров диализа, не справляются с притоком пациентов с терминальной почечной недостаточностью (ТПН)Предпосылки создания концепции хронической болезни ПОЧЕКПРЕДПОСЫЛКИ создания концепции хронической болезни почек В результате большинство пациентов с хронической болезнью почек не доживает до диализа, погибая на более ранних стадиях. Начальные симптомы почечного заболевания рассматриваются как «возрастная норма».С целью преодоления этих трудностей Национальным Почечным Фондом США (National Kidney Foundation - NKF ) при участии большой группы экспертов (комитет K / DOQI - Kidney Disease Outcomes Quality Initiative ), включающей специалистов в области нефрологии, эпидемиологии, клинической лабораторной диагностики , в 2002 г была предложена концепция ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК (ХБП), принятая в настоящее время во всем мире.Хроническая болезнь почек (ХБП) - наднозологическое понятие , объединяющее всех больных с сохраняющимися в течение 3 и более месяцев признаками повреждения почек по данным лабораторных и инструментальных исследований и/или снижением фильтрационной функции .Этиология ХБН Хронические заболевания почек Гипертоническая нефропатия Злокачественная АГ Стеноз почечной артерии Гломерулонефрит Тубуло-интерстициальный нефрит Хронический пиелонефрит Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит),Этиология ХБН 9. ГИДРОНЕФРОЗКЛАССИФИКАЦИЯ ХБН стадия описание СКФ, мл/мин 1 Признаки нефропатии, нормальная СКФ > 90 2 Признаки нефропатии, легкое снижение СКФ 60 - 89 3А Умеренное снижение СКФ 45 - 59 3Б Выраженное снижение СКФ 30 - 44 4 Тяжелое снижение СКФ 15 - 29 5 Терминальная хроническая почечная недостаточность 90, 60-89, 30-59, 15-29, менее 15 мл/мин/1,73 м 2 . После цифры, отражающей стадии ХБП, добавляется буква «Т» (т.е. трансплантированная почка).Диагностика ХБН Неспецифические жалобы, позволяющие заподозрить заболевания почек и мочевых путей, нарушение функции относят : отеки стоп, голеней, лица; боли и дискомфорт в поясничной области; изменение вида мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок); учащенные позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет), затрудненное мочеиспускание (вялая струя); уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл);Диагностика хронической болезни почек полиурия, нарушение процесса концентрирования мочи почками ночью (регулярные позывы на мочеиспускание в ночные часы); постоянное чувство жажды; плохой аппетит, отвращение к мясной пище; общая слабость, недомогание; одышка, снижение переносимости нагрузок; повышение артериального давления, нередко сопровождающееся головными болями, головокружениями; боли за грудиной, сердцебиения или перебои сердца; кожный зуд.Диагностика ХБН 1. У пациентов со снижением СКФ менее 30 мл/мин данная формула может давать неточные результаты.CKD-EPI метод оценки РСКФ Раса Пол Креатинин крови, мг/100 мл Формула Чернокожие Женский ?0.7 167*(0.993) Age * Cr /0.7)-0.328 Чернокожие Женский >0.7 167*(0.993) Age * Cr /0.7)-1.21 Чернокожие Мужской ?0.9 164*(0.993) Age * Cr /0.9)-0.412 Чернокожие Мужской >0.9 164*(0.993) Age * Cr /0.9)-1.21 Азиаты Женский ?0.7 151*(0.993) Age * Cr /0.7)-0.328 Азиаты Женский >0.7 151*(0.993) Age * Cr /0.7)-1.21 Азиаты Мужской ?0.9 149*(0.993) Age * Cr /0.9)-0.412 Азиаты Мужской >0.9 149*(0.993) Age * Cr /0.9)-1.21 Испаноамериканцы и индейцы Женский ?0.7 145*(0.993) Age * Cr /0.7)-0.328 Испаноамериканцы и индейцы Женский >0.7 145*(0.993) Age * Cr /0.7)-1.21 Испаноамериканцы и индейцы Мужской ?0.9 143*(0.993) Age * Cr /0.9)-0.412 Испаноамериканцы и индейцы Мужской >0.9 143*(0.993) Age * Cr /0.7)-1.21 Белые и остальные Женский ?0.7 144*(0.993) Age * Cr /0.7)-0.328 Белые и остальные Женский >0.7 144*(0.993) Age * Cr /0.7)-1.21 Белые и остальные Мужской ?0.9 141*(0.993) Age * Cr /0.9)-0.412 Белые и остальные Мужской >0.9 141*(0.993) Age * Cr /0.9)-1.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
