Правовое регулирование обязательного медицинского страхования - Курсовая работа

Актуальность темы исследования данной курсовой работы определяется необходимостью определения роли и форм государственного участия в регулировании и развитии социальной сферы, и в частности системы охраны здоровья населения. Хроническое недофинансирование общественного здравоохранения явилось очевидным индикатором неспособности государства наладить нормальный порядок экономических взаимоотношений между отраслью, обществом и государством. Внедрение системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в самый пик кризисного периода проводимых в России реформ позволило предотвратить обвальное падение объемов финансирования медицинских учреждений, сохранить на должном уровне медицинское обслуживание населения. Благодаря введению специальных страховых взносов, начисляемых на все формы оплаты труда работающих граждан и соответствующих страховых платежей (взносов) бюджетов муниципальных образований за неработающее население, была достигнута и обеспечена определенная стабильность финансирования учреждений здравоохранения. Несмотря, казалось бы, на наличие утвержденной методики расчета страховых взносов на страхование неработающих граждан, принципиальную позицию фондов ОМС по этому вопросу и юридически закрепленные в федеральном законодательстве обязательства государства, взносы на ОМС этого контингента населения во многих субъектах РФ до сих пор не приобрели легитимный характер и выплачиваются далеко не в полном объеме.Прежде, чем говорить об истории развития страхования в России, попробуем узнать, что значит само понятие страхование. В отечественном законодательстве страхование (страхование в России) определяется как отношения по защите интересов государства, физических и юридических лиц в случае наступления соответствующих случаев (страховых) за счет денежных средств страховщиков. Страхование в России насчитывает не одно столетие. «По одним данным, страхование в России появилось в 18-м веке, по другим - зачатки страховых отношений можно обнаружить на более ранних этапах исторического развития. Говоря современным языком, страхование - это заключение письменного соглашения, по которому для защиты от несчастного случая, уничтожения владелец корабля, судна, товара и т. д. производит некоторую плату обществу, созданному для охраны от таких случаев.Как уже отмечалось выше, в условиях острейшего экономического кризиса особую роль для выживания отечественного рынка страхования приобретает развитие обязательных видов страхования и, в частности, обязательного государственного страхования за счет бюджета Во-первых, законодатель обращает внимание на цель обязательного государственного страхования - обеспечение социальных интересов граждан и интересов государства, акцентируя тем самым внимание на защитно-обеспечительной функции страхования вообще и обязательного государственного страхования в частности. Во-вторых, в названной статье определяется источник средств, из которых осуществляется обязательное государственное страхование, бюджет соответствующего уровня, а также указываются лица, которым данные средства выделяются (страхователи), министерства и другие органы исполнительной власти. Тем самым ограничивается число граждан, подлежащих обязательному государственному страхованию, - только государственные служащие, а равно круг объектов страхования, а именно: жизнь, здоровье и имущество указанных лиц. Осложняет расчленение понятий ответственности работодателя перед служащим и обязательного государственного страхования еще и то, что в большинстве нормативных актов, регулирующих порядок прохождения службы отдельных категорий государственных служащих, нормы об обязательном государственном страховании содержатся в одних и тех же статьях совместно с нормами о компенсации государственным служащим личного и имущественного вреда, причиненного им при выполнении служебных обязанностей.Субъектами выступают страховщики, страхователи и третьи лица. К ним следует отнести, прежде всего, закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации», закон РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», законы «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», «О взаимном страховании» и другие федеральные законы. Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» призван создавать равные условия проведения страхования для всех страховщиков на страховом рынке, как государственных, так и негосударственных, гарантировать защиту интересов страхователей, определять единые методические положения по организации страхования и основные принципы государственного регулирования страховой деятельности. В соответствии со статьей 3 Федерального закона "Об организации страхового дела в Российской Федерации" появление каких-либо норм об обязательном страховании связано с вступлением в силу конкретного закона, реализующего право определенных лиц на страховую защиту либо устанавливающего условия проведения обязательного страхования и обязанность страхователя заключать договор стра

Содержание

Введение

Глава 1. Теоретические аспекты обязательного государственного медицинского страхования

1.1 Исторический путь развития страхования в РФ

1.2 Понятие и сущность обязательного государственного страхования

Глава 2. Правовое регулирование обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

2.1 Правовые основы обязательного государственного страхования

2.2 Виды обязательного государственного страхования и их характеристика

Заключение

Список использованных источников

Актуальность темы исследования данной курсовой работы определяется необходимостью определения роли и форм государственного участия в регулировании и развитии социальной сферы, и в частности системы охраны здоровья населения.

Хроническое недофинансирование общественного здравоохранения явилось очевидным индикатором неспособности государства наладить нормальный порядок экономических взаимоотношений между отраслью, обществом и государством.

Все больше стал увеличиваться разрыв между потребностью населения в получении бесплатной медицинской помощи и возможностью государства ее удовлетворить.

Внедрение системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в самый пик кризисного периода проводимых в России реформ позволило предотвратить обвальное падение объемов финансирования медицинских учреждений, сохранить на должном уровне медицинское обслуживание населения. Введенная система ОМС в известной степени определила и начало структурных преобразований в здравоохранении. В первую очередь это проявилось в реструктуризации и сокращении коечного фонда стационаров, в реанимации традиционных отечественных постулатов профилактики, в приоритетном развитии первичной медико-социальной помощи.

Благодаря введению специальных страховых взносов, начисляемых на все формы оплаты труда работающих граждан и соответствующих страховых платежей (взносов) бюджетов муниципальных образований за неработающее население, была достигнута и обеспечена определенная стабильность финансирования учреждений здравоохранения.

Однако минувшие годы деятельности системы ОМС в России выявили ряд проблем и задач, требующих дальнейшего анализа и решения. В частности, это проявилось в наличии определенного правового нигилизма при ОМС неработающего населения.

Несмотря, казалось бы, на наличие утвержденной методики расчета страховых взносов на страхование неработающих граждан, принципиальную позицию фондов ОМС по этому вопросу и юридически закрепленные в федеральном законодательстве обязательства государства, взносы на ОМС этого контингента населения во многих субъектах РФ до сих пор не приобрели легитимный характер и выплачиваются далеко не в полном объеме.

Вышеуказанные просчеты в организации ОМС различных категорий граждан и имеющие место в связи с этим нарушения их прав во многом обусловлены существенными дефектами в законодательно-нормативной базе ОМС, определяющими место и роль государственного регулирования процесса реализации этого значимого для населения социального закона.

Общеизвестно, что государственное вмешательство в экономику и социальную сферу осуществлялось до недавнего времени методами директивного администрирования.

Совсем иным образом обстоит дело при переходе к социально ориентированной рыночной экономике. Государство не устраняется от вмешательства в экономическую деятельность и социальную сферу, но осуществляет это вмешательство более гибко, сочетая прямые и косвенные формы регулирования этих процессов. При этом оно воздействует на экономику и социальную сферу посредством законодательных актов, совершенствующих социальные налоговые платежи, планирование и реализацию различных медико-социальных и экономических программ.

Вопросы государственного регулирования различных отраслей народного хозяйства в современных условиях нашли свое отражение в работах отечественных (Л.И. Абалкин, Д.С. Львов, Н.И. Шмелев и др.) и зарубежных (У. Ростоу, Дж. Кейнсон и др.) ученых, однако следует сделать акцент на том, что большинство авторов в этих работах освещают различные аспекты государственного регулирования экономики и медицинского страхования лишь на федеральном уровне.

Цель исследования данной курсовой работы - обоснование оптимальных путей государственного регулирования обязательного медицинского страхования населения в условиях формирования социально ориентированной экономики региона.

Для достижения цели исследования были поставлены следующие задачи: - осуществить анализ отечественного и зарубежного опыта государственного регулирования обязательного медицинского страхования населения;

- проанализировать процесс формирования инфраструктуры обязательного медицинского страхования населения на региональном уровне;

- дать оценку эффективности организационно-правового и финансового механизма взаимодействия основных субъектов ОМС;

- охарактеризовать действующую региональную систему контроля и оценки качества оказываемой медицинской помощи населению;

- проанализировать возможности и перспективы мониторинга при обосновании оптимальных путей государственного регулирования обязательного медицинского страхования населения в условиях построения социально ориентированной экономики региона;

Курсовая работа состоит из введения, двух глав с подпунктами, заключения и списка использованных источников. государственный медицинский страхование правовой