Повышение успешности лечебно-реабилитационного процесса больных нейроциркуляторной астенией путем применения сочетанного действия факторов физической природы - Статья

Повышение успешности лечебно-реабилитационного процесса больных нейроциркуляторной астенией путем применения сочетанного действия факторов физической природы Работа выполнена в ГОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Терентьев Владимир Петрович, ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет. доктор медицинских наук, профессор Шалыгин Леонид Дмитриевич, ректор ИУВ ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им.Поскольку в развитии НЦА трудно выделить ведущий этиологический фактор, лечение данного заболевания до сих пор остается в основном симптоматическим и патогенетическим (Нестерко А.О. и др., 1994; Бойцов С.А. и др., 2006; Курочкин А.А. и др., 2009; Sohr Ch., 2007 и др.). Учитывая физиологические эффекты данных факторов, их назначение вполне целесообразно и у больных НЦА, о чем имеются литературные сведения (Алятветдинов Р.И. и др., 1987; Любчик В.Н., 1996; Naveau P.P., 2006 и др.). Это позволяет в процессе одного сеанса сочетать воздействие факторов, направленных как на улучшение соматического состояния больного, так и обладающих выраженным психотерапевтическим действием. Доказано, что использование предложенного метода позволяет существенно удлинить период ремиссии заболевания, сопровождается улучшением психического статуса больных и качества жизни. У 25 (33,7%) больных из обеих групп отмечено ожирение алиментарно - конституционального генеза в выраженности от предожирения до ожирения I ст. нейроциркуляторная астения гипертоническийНаиболее значимыми из компенсаторных сдвигов являлись: увеличение по сравнению с термокомфортными условиями сердечного выброса (в среднем в 1,4-1,5 раза), редукция мозгового кровотока при параллельной интенсификации регионарного кровообращения и микроциркуляции. В результате курса СДФФ (15 ежедневных сеансов) у больных НЦА отмечалось прогрессивное повышение тепловой устойчивости, что проявлялось в оптимизации их субъективного состояния; снижении темпа прироста теплосодержания (в среднем на 15% по сравнению с первым сеансом); в уменьшении реактивности показателей кровообращения, что отражало совершенствование терморегуляторных механизмов. В процессе проведения курса лечения у обследованных больных зарегистрировано постепенное снижение гиперкиненетических тенденций в функционировании системной гемодинамики в термокомфортных условиях, при параллельном увеличении микроциркуляторного кровотока (в среднем на 12% по сравнению с первичным обследованием), причем главным образом за счет усиления вклада в его обеспечение преимущественно «активных» механизмов. Назначение курса СДФФ больным НЦА приводило к ускорению стабилизации функционального состояния пациентов, потенцированию антигипертензивных, кардиопротекторных и антиаритмических эффектов комплексной терапии; оптимизации систолической и диастолической функций миокарда; коррекции явлений вегетативной дисфункции. Учитывая полученные в исследовании данные, эффективным способом использования в комплексном лечении больных НЦА апробированных разномодальных физических факторов является их сочетанное применение в следующем режиме: 12-15 ежедневных 25-30 мин сеансов СДФФ (1 раз в день); температура инфракрасного излучателя 45-50°С, температура пара 40-45°С; параллельно назначается контрастный душ, вибромассаж позвоночника и стоп, ароматерапия, цветоритмотерапия, музыкотерапия.

1. Применение СДФФ сопровождалось развитием терморегуляторных реакций организма больных НЦА, позволяя рассматривать формируемое функциональное состояние как «субэкстремальное». Наиболее значимыми из компенсаторных сдвигов являлись: увеличение по сравнению с термокомфортными условиями сердечного выброса (в среднем в 1,4-1,5 раза), редукция мозгового кровотока при параллельной интенсификации регионарного кровообращения и микроциркуляции. Учитывая, с одной стороны, значительную выраженность приспособительных сдвигов, а с другой - их обратимость, выбранные воздействия были апробированы в лечении больных НЦА.

2. В результате курса СДФФ (15 ежедневных сеансов) у больных НЦА отмечалось прогрессивное повышение тепловой устойчивости, что проявлялось в оптимизации их субъективного состояния; снижении темпа прироста теплосодержания (в среднем на 15% по сравнению с первым сеансом); в уменьшении реактивности показателей кровообращения, что отражало совершенствование терморегуляторных механизмов.

3. В процессе проведения курса лечения у обследованных больных зарегистрировано постепенное снижение гиперкиненетических тенденций в функционировании системной гемодинамики в термокомфортных условиях, при параллельном увеличении микроциркуляторного кровотока (в среднем на 12% по сравнению с первичным обследованием), причем главным образом за счет усиления вклада в его обеспечение преимущественно «активных» механизмов.

4. Назначение курса СДФФ больным НЦА приводило к ускорению стабилизации функционального состояния пациентов, потенцированию антигипертензивных, кардиопротекторных и антиаритмических эффектов комплексной терапии; оптимизации систолической и диастолической функций миокарда; коррекции явлений вегетативной дисфункции. Использование курса СДФФ сопровождалось также существенным повышением стойкости и длительности достигнутых позитивных эффектов лечения по сравнению с традиционной терапией НЦА.

5. Включение курса СДФФ в комплексное лечение больных НЦА индуцирует выраженные и долгосрочные тенденции к снижению избыточной массы тела, связанные с мобилизацией липидного обмена, оптимизацией водно-солевого баланса и гуморальных регуляторных механизмов. К другим следствиям использования апробированного метода лечения можно отнести стойкую активацию антиоксидантной системы и неспецифической резистентности на фоне снижения иммунной гиперреактивности организма.

6. Важными эффектами использования СДФФ у больных НЦА также являются: стойкая оптимизация функционирования высших отделов ЦНС; редукция негативной психосоматической симптоматики, характерной для таких пациентов (снижение выраженности ипохондрических и депрессивных реакций, явлений социальной дизадаптации, повышение нервно-психической устойчивости). Характерно, что более выраженными перечисленные явления оказались в группах пациентов, где в составе СДФФ применялись факторы психокоррекционного механизма действия.

7. Позитивные изменения соматического, психического и социально-психологического статуса у больных НЦА, прошедших курс СДФФ, привели к значительному и долгосрочному повышению интегральной характеристики состояния здоровья - качества жизни. Так, в основных группах больных средний прирост показателей КЖ на разных этапах наблюдения (по сравнению с первичным обследованием) составлял около 50-60%, в то время как в контрольной группе - лишь 30-40%.

8. Учитывая полученные в исследовании данные, эффективным способом использования в комплексном лечении больных НЦА апробированных разномодальных физических факторов является их сочетанное применение в следующем режиме: 12-15 ежедневных 25-30 мин сеансов СДФФ (1 раз в день); температура инфракрасного излучателя 45-50°С, температура пара 40-45°С; параллельно назначается контрастный душ, вибромассаж позвоночника и стоп, ароматерапия, цветоритмотерапия, музыкотерапия.

Практические рекомендации: В практической деятельности терапевтических отделений многопрофильных клиник, санаториев, профилакториев и других лечебно - реабилитационных учреждений целесообразно использование курсов СДФФ (инфракрасное тепло, паровое тепло, контрастный душ, вибромассаж позвоночника и стоп, ароматерапия, цветоритмотерапия, музыкотерапия), реализованных в СПА-капсулах, в целях оптимизации лечения больных НЦА.

Рекомендуется следующая организация проведения курса СДФФ: 2.1. Необходимым условием при проведении процедур является обязательное развитие в организме пациента состояния субэкстремальной гипертермии (2-й стадии) без риска появления декоменсационных сдвигов. Таким условиям для абсолютного большинства больных НЦА удовлетворяет следующий режим: температура инфракрасного излучателя 45-50ОС, температура пара 40-45°С. Длительность экспозиции составляет 25-30 мин и может корригироваться в зависимости от индивидуальной субъективной переносимости гипертермии. Параллельно назначается контрастный душ, вибромассаж позвоночника и стоп.

2.2. В случае наличия у пациентов психосоматических расстройств целесообразно включение в состав СДФФ психотерапевтических факторов: ароматерапии, цветоритмотерапии, музыкотерапии. Содержание указанных мероприятий определяется выраженностью и характером отклонений психического статуса, которые выявляются путем проведения психодиагностических мероприятий. В состав программ психодиагностики рекомендуется включение методик, направленных на оценку нервно-психической устойчивости: уровня депрессии, выраженности ипохондрии.

2.3. Минимальная продолжительность курса СДФФ у больных НЦА составляет 10 ежедневных сеансов (1 сеанс в день), оптимальная - 15 сеансов. Курсы СДФФ целесообразно назначать параллельно с началом комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий.

2.4. Перед началом курса с пациентом проводится инструктаж, во время которого разъясняются цель лечебной программы, ожидаемые результаты, особенности поведения во время сеансов, возможные неприятные ощущения, возникающие во время первых сеансов, что отражается в обязательном информированном согласии. Перед началом каждого сеанса врач проводит медицинский осмотр и делает вывод о допуске к проведению сеанса.

Внедрить результаты диссертационного исследования в практику образовательного процесса медицинских ВУЗОВ на кафедрах терапевтического и профилактического профиля.

1. Понкрашов С.А., Елисеев Д.Н., Бицадзе Г.М. Опыт использования инновационных технологий для оптимизации комплексного лечения больных артериальной гипертензией // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2010. - Т. 5, № 3. - С. 81-83.

2. Poncrashov S.A., Reucov A.S., Beljaev V.F. Use combined of action of physical factors with the purpose of optimization of complex treatment sick of the arterial hypertension // Modern problems of pharmacology, pharmacognosies & pharmaceutics. - Blagoveshchensk, 2009. - P. 299-301.

3. Беляев В.Р., Понкрашов С.А., Бицадзе Г.М. Сочетанное действие физиотерапевтических факторов в коррекции астено-вегетативных расстройств у специалистов с напряженным характером труда // Вестн. Рос. ВМЕДА. - 2011. - № 2. - С. 29-31.

4. Понкрашов С.А., Быков В.Н., Чепур С.В., Владимиров В.Г., Шерлина С.С. Актуальные вопросы профилактики и терапии интоксикаций // Сб. научных трудов ГНИИИ ВМ. - СПБ., 2005. - С. 106-111.

5. Быков В.Н., Понкрашов С.А., Чепур С.В., Бажин А.А., Никифоров А.С. Соотношение морфологических маркеров гибели нейронов и содержания низкомолекулярной ДНК в плазме крови и ткани головного мозга // М-лы V Международной конференции по функциональной нейроморфологии. - СПБ., 2006. - С. 40-42.

6. Понкрашов С.А., Елисеев Д.Н., Слесарев Ю.Н.Эффективность использования сочетанного действия физических факторов в лечении больных НЦА // ХХХХІІ науч.-практ. конф. 5 ЦВКГ. - Красногорск, 2010. - С. 297-299.

Размещено на .ru