Повышение эстетических показателей лечения пациентов с использованием имплантатов "ЛИКо" - Автореферат

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук ПОВЫШЕНИЕ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ «ЛИКО»Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» Защита состоится «___»_________2009 г. в ___ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.07 при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127473, г. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Московского государственного медико-стоматологического университета по адресу: 125206, Москва, ул. Однако способы формирования десневого края вокруг имплантатов остаются практически неизменными, что в свою очередь неблагоприятно влияет на эстетические показатели имплантации. Разработать технологию изготовления внекостных частей (супраструктур) имплантатов «ЛИКО» из оксида циркония на титановой основе.Выполнение диссертационного исследования, направленного на улучшение эстетических показателей имплантологического лечения включало в себя два раздела - экспериментальный и клинический.С другой стороны, при необходимости реконструктивных хирургических процедур по воссозданию фестончатого десневого края и десневых сосочков между имплантатом и зубом и между имплантатами, цилиндрический формирователь десны облегчает работу хирурга по адаптации тканей вокруг формирователя десны, а также обеспечивает стабильную поддержку мягких тканей в послеоперационном периоде. Учитывая конструкционные особенности стоматологических имплантатов системы «ЛИКО» были созданы чертежи и изготовлены опытные образцы титановой основы из сплава Grade IV ASTM F67-95, которая имела шестигранную и цилиндрическую части, предназначенные соответственно для фиксации к внутрикостной части имплантата посредством винта и для соединения с колпачками из оксида циркония (ZRO2) с помощью цемента (рис. В итоге такая титановая основа позволит моделировать из воска, а затем по технологии CAD/CAM с прецизионной точностью изготавливать цементируемую керамическую эстетическую супраструктуру из оксида циркония. 1) Исследование сдвиговой прочности для определения предельного осевого усилия, которое выдерживает соединение "титановая основа-керамический колпачок", созданное с помощью фиксации двумя различными типами стоматологических цементов (DTK Kleber и RELYX ARC). Титановая основа изготовлена из титанового сплава Grade4 ASTM F67-95, а колпачок - из керамики ZRO2.Оценка качества протезирования, проводимого после имплантации, осуществляется исходя из двух эстетических параметров. При восстановлении с помощью имплантатов дефектов зубного ряда в переднем отделе верхней челюсти вопросы эстетики преобладают над другими аспектами лечения - функциональностью и прочностью. Поэтому клиническая часть работы посвящена изменению подхода к восстановлению контура десневого края в процессе второго этапа имплантации. В клинике кафедры факультетской хирургической стоматологии и имплантологии МГМСУ в период с сентября 2004 по май 2008 гг. было обследовано и прооперировано 56 пациентов с дефектами зубных рядов во фронтальном отделе верхней челюсти с использованием 71 имплантата. В клинических ситуациях, когда необходимо сформировать фестончатый десневой контур и межзубные десневые сосочки между имплантатами, предлагается использовать методику №3 - ротацию десневых лоскутов на ножке одновременно с послойным дублированием.Для достижения цели исследования и решению задач по улучшению эстетических показателей использования имплантатов «ЛИКО» была проведена следующая работа: учитывая особенности имплантационной системы «ЛИКО» (внутренний шестигранник) с целью возможности изготовления индивидуальных комбинированных эстетических супраструктур была разработана и изготовлена титановая основа (переходник), на которую фиксируется индивидуально изготовленный керамический колпачок, что в целом позволяет получить индивидуальную комбинированную эстетическую супраструктуру, механическая прочность которой составляет Мизг=1476,4 Н·мм; были проведены исследования прочности на изгиб комбинированной эстетической супраструктуры в сборе с имплантатом, исследования показали незначительное снижение прочности на 120 Н·мм по сравнению со стандартной титановой супраструктурой; Проведение второго хирургического этапа по алгоритму в зависимости от клинической ситуации, использование усовершенствованного формирователя десны позволяет воссоздать десневые сосочки между имплантатами, между имплантатом и зубом, а также восстановить десну в зоне имплантации. Использование индивидуальной комбинированной эстетической супраструктуры при протезировании с опорой на имплантаты в переднем отделе верхней челюсти в сочетании с применением цельнокерамических коронок позволяет исключить просвечивание металлических частей через десневой край и тем самым повысить эстетические показатели имплантации и протезирования.

Содержание работы.