Повышение эффективности сестринского ухода по профилактике ожирения у детей и подростков - Дипломная работа

Министерство здравоохранения Свердловской области Асбестовско-Сухоложский филиал государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образованияЧтобы снизить риск развития ожирения, необходимо заниматься его профилактикой. «Мы достигли того, что более 25 % населения имеют ожирение, а 55 % - избыточную массу тела» - слова главного диетолога Минздрава Виктора Тутельяна. ожирение профилактический сестринский уход Считавшиеся ранее характерными для стран с высоким уровнем доходов, избыточный вес и ожирение теперь получают все большее распространение в странах с низким и среднем уровнем дохода, особенно в городах. В развивающихся странах с формирующейся экономикой (Всемирный банк относит их к категории стран с низким и средним уровнем дохода) уровень распространения случаев избыточного веса и ожирения среди детей на 30% выше этого уровня в развитых странах. Основные профилактические мероприятия при работе с ожирением проводятся, непосредственно, медицинским работником, поэтому очень важно найти психологический подход к каждому ребенку, чтобы ему было легче сконцентрироваться, на том или ином роде занятий в профилактике ожирения.Ожирение - хроническое, рецидивирующее заболевание эндокринной системы, характеризующееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Этиология: Основными причинами, приводящими к избыточной массе тела и ожирению в детском и подростковом возрасте, являются предрасположенность к нарушению обменных процессов, чрезмерное питание и малоподвижный образ жизни. Причины - низкий уровень физической активности, стресс и неправильное питание, характеризующееся избыточным потреблением высококалорийных продуктов с преобладанием в рационе жиров и нарушенным суточным ритмом приема пищи. Нерациональный прием пищи, в течение дня может быть объяснен многими причинами, которые относятся к факторам риска развития ожирения и других сопутствующих заболеваний. Обеды в заведениях, так называемого фастфуда, пища в которых содержит огромное количество жиров, превышающих нормальное соотношение с другими питательными веществами (белками, углеводами).1.Экзогенно-конституциональное ожирение (первичное, алиментарно-конституциональное): встречается обычно у лиц с наследственной предрасположенностью. Развивается, когда калорийность пищи превышает энергозатраты, и, как правило, отмечается у нескольких членов одной семьи. Экзогенно-конституциональное ожирение считается основной формой первичного ожирения. Простая форма ожирения характеризуется увеличением массы тела, равномерным распределением жира, удовлетворительным самочувствием. Функциональные нарушения со стороны вегетативной нервной и сердечно-сосудистой систем при этой форме отмечаются редко, выражены слабо и непостоянны.Другие жалобы: повышение АД, головные боли, повышенное потоотделение, одышка. При простой форме дети жалуются на слабость, быструю утомляемость, иногда жажду и повышенную потливость. В дальнейшем по мере прогрессирования процесса (переходная форма) появляются головная боль, головокружение, одышка при физической нагрузке, боль в животе, тошнота, рвота, дети отстают в учебе. В последующем (осложненная форма) развиваются фолликулит и усиленная пигментация складок кожи, цианотичный ее оттенок на ягодицах и бедрах за счет расширения мелких сосудов и застоя венозной крови, а также ярко красные и багровые полосы растяжения на груди, животе, бедрах. При II степени ожирения происходит усиленное отложение подкожного жира на туловище, при III степени у девочек отложение жира отмечается больше на конечностях, у мальчиков - на туловище.Для каждого человека имеется определенная величина массы тела, которая способствует наибольшей продолжительности жизни. Необходимо обратить внимание на длительность ожирения, наследственность, сопутствующие заболевания, пищевые привычки, режим питания, энергетическую ценность суточного рациона, процент жиров в суточном рационе, нарушения пищевого поведения. Следует выяснить, какие препараты принимает пациент. Кроме того, выявить наличие ЛОР-патологии, остановок дыхания во сне, утренних головных болей, частых пробуждений от сна, сухости во рту после пробуждения, дневной сонливости. При осмотре кожных покровов следует обратить внимание на участки гиперпигментации кожи, оволосение.Дети с ожирением относятся к часто болеющим. Изза большой массы тела полные дети чаще падают и при этом наносят себе более серьезные травмы. Дети, которым поставлен диагноз ожирение, чаще впадают в стресс и депрессию, испытывают чувство стыда и имеют пониженное чувство собственного достоинства. Они чаще подвергаются нападкам сверстников и в то же время чаще сами агрессивно ведут себя с одноклассниками. Ожирение тесно связано с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в т.ч. артериальной гипертонии, диабета, некоторых видов рака, артрита и многих других болезней.

Содержание

Введение

Глава 1. Особенности ожирения и профилактики

1.1 Ожирение и его причины

1.2 Классификация

1.3 Клинические проявления

1.4 Диагностика

1.5 Осложнения

1.6 Профилактика

1.7 Психологический аспект

Глава 2. Профилактические мероприятия как один из способов снижения массы тела

2.1 Цели и задачи исследования

2.2 Методы исследования

2.3 Результаты исследования

2.4 Выводы по результатам исследования

Заключение

Список использованных источников

Приложения

Проблема лишнего веса описана с древних времен. Проблеме ожирения и способам его лечения посвящены труды Диоклеса (IV век до н. э.), Ибн Сины (Авиценны) (более чем 1000 лет назад), Галена, Фальта, Ноордена и др. Начиная с древних времен одними из основных принципов лечения и профилактики ожирения являются правильное питание и лечебная физкультура.

Еще Гиппократ считал, что лечение должно заключаться в том, чтобы в разные стадии болезни уметь правильно выбрать пищу в количественных и качественных отношениях. Римский врач Асклепиад (128-56 до н.э.), который считается основоположником диетологии, в разрез с воззрениями того времени отвергал фармакотерапию и рассматривал действенное лечение, состоящее главным образом на основе диеты.

Применения физических упражнений с лечебной целью началось в глубокой древности в условиях первобытно общинного строя. Физические упражнения применялись с лечебной и профилактической целью в Китае и в Индии за 2 тысячи лет до нашей эры. Гиппократ подробно описал применение физических упражнений при болезнях сердца и легких, нарушениях обмена веществ и других заболеваниях. Ибн - Сина, подразделял физические упражнения на малые и большие, сильные и слабые, быстрые и медленные, разработал методику их применения для больных и здоровых людей разных возрастов. В XIV - XVI веках, гуманисты эпохи Возрождения пропагандировали физические упражнения с профилактической и лечебной целью.

Ожирение является одной из самых актуальных проблем современного человечества. В настоящее время более одного миллиарда взрослых жителей Земли имеют избыточный вес и около 300 миллионов из них страдают ожирением. Все проблемы с весом начинаются с детского возраста. В большинстве случаев, ожирение является приобретенным заболеванием, и этому предшествует множество причин, например, неправильное питание, наследственность, стресс, малоподвижный образ жизни и многое другое.

Чтобы снизить риск развития ожирения, необходимо заниматься его профилактикой. В первую очередь это должно исходить от родителей, естественно, не без помощи сотрудников здравоохранения.

Специалисты действуют на основе данных ВОЗ, а именно «Глобальной стратегии по питанию, физической активности и здоровью».

Всемирная Ассамблея здравоохранения в 2014 году приняла "Глобальный план действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний 2013-2020", которая направлена на обеспечение обязательства в политической декларации ООН по неинфекционным заболеваниям. План действий будет способствовать прогрессу на 9 глобальных целей по неинфекционным заболеваниям, который должен быть достигнут в 2025 году, в том числе прекращение глобального ожирения среди детей школьного возраста, подростков и взрослых.

Ожирение является серьезной проблемой для жителей России, говорят исследователи Института питания РАМН.

«Мы достигли того, что более 25 % населения имеют ожирение, а 55 % - избыточную массу тела» - слова главного диетолога Минздрава Виктора Тутельяна. ожирение профилактический сестринский уход

В 2013 году 42 миллиона детей имели избыточный вес или ожирение. Считавшиеся ранее характерными для стран с высоким уровнем доходов, избыточный вес и ожирение теперь получают все большее распространение в странах с низким и среднем уровнем дохода, особенно в городах. В развивающихся странах с формирующейся экономикой (Всемирный банк относит их к категории стран с низким и средним уровнем дохода) уровень распространения случаев избыточного веса и ожирения среди детей на 30% выше этого уровня в развитых странах.

Существенные негативные тенденции произошли в состоянии здоровья подростков, что обусловлено высокими учебными нагрузками, хроническим стрессом, гиподинамией и ухудшением качества питания.

Среди детей 15-17 лет наиболее значительно увеличилось число болезней эндокринной, костно-мышечной системы и соединительной ткани, системы кровообращения, пищеварения, мочевыделения, врожденных пороков развития, анемий, а среди лиц старшего подросткового возраста - психических расстройств.

Участие медицинского работника в работе с детьми играет немаловажную роль. Основные профилактические мероприятия при работе с ожирением проводятся, непосредственно, медицинским работником, поэтому очень важно найти психологический подход к каждому ребенку, чтобы ему было легче сконцентрироваться, на том или ином роде занятий в профилактике ожирения.

Гипотеза: выполнение рекомендаций по профилактике ожирения среди детей и подростков, поможет снизить риск развития данного заболевания.

Цель: анализ эффективности деятельности медицинской сестры по профилактике ожирения у детей и подростков.

Объект исследования: сестринский уход по профилактике ожирения у детей и подростков.

Предмет исследования: эффективность сестринского ухода по профилактике ожирения среди студентов 1-2 курса, Сухоложского учебного корпуса.

Задачи: 1. Провести анализ литературных источников и выявить особенности сестринской помощи по профилактике ожирения подростков.

2. Получить данные статистики у медицинских работников подросткового кабинета детской поликлиники ГБУЗ СО «Сухоложская РБ» о заболеваемости подростков ожирением.

3. Составить анкету, в которую войдут вопросы о выявлении причин способствующих увеличению массы тела.

4. Выявить группу риска из числа студентов 1-2 курса методом подсчета ИМТ.

5. Обучить исследуемую группу методам ЛФК для снижения массы тела.

6. Провести беседу «Правильное питание» для студентов исследуемой группы.

7. Оценить эффективность проводимых мероприятий, по снижению массы тела, методом подсчета ИМТ по формуле Кетле в исследуемой и контрольной группах.

8. Оформить информационные источники - памятки «Будь в форме!» для распространения на территории детской поликлиники ГБУЗ СО «Сухоложская РБ».

Практическая значимость: заключается в разработке рекомендаций по профилактике ожирения, в рамках компетентности медицинской сестры и возможность их использования в ежедневной работе среднего медицинского персонала» на участках детской поликлиники ГБУЗ СО «Камышловская РБ».

Методы исследования: При выполнении исследовательской работы использованы следующие методы: 1. Теоретический метод: В ходе работы мы изучили научную, методическую литературу и нормативную документацию по проблеме ожирения у детей и подростков.

2. Эмпирический метод: Анкетирование. Была составлена специальная анкета, включающая вопросы, характеризующие социально-гигиенические и медицинские аспекты образа жизни. Анкета для студентов включала 8 вопросов. Вопросы, составляющие анкету условно можно разделить на 2 раздела. Первый раздел анкеты касался сведений общего характера «Паспортная часть». Второй раздел «Составляющие здорового образа жизни» касался характеристик питания, показателей роста и массы тела, распространенности вредных привычек и занятий спортом. Анкете для студентов предшествовала краткая инструкция, его значение, что в определенной степени повлияло на повышение интереса обследуемых и снижало возможность отказа от участия. Составленная анкета была комбинированная, так как содержала «открытые» вопросы, требующие самостоятельного ответа анкетируемого, и вопросы «закрытого» типа, включающие готовые варианты ответов. Вопросы в анкете были составлены таким образом, чтобы не требовалось дополнительных разъяснений.

Наблюдение проводилось с целью получения информации от первокурсников по отношению к своему здоровью (показатели антропометрии, особенности питания, соблюдение ЗОЖ). Для проведения наблюдения мы поставили цель; выбор методики; план наблюдения; контроль за корректностью и надежностью полученных результатов; обработка, осмысление и интерпретация полученной информации.

Статистическая группировка. Упорядочение данных по избытку или недостатку массы тела обучающихся 1 - 2 курса в Асбестовско - Сухоложском филиале ГБПОУ «СОМК», Сухоложский учебный корпус.

Беседы со студентами: «Профилактика ожирения», «Правильное питание при ожирении.

3. Математический метод: На основании представленных результатов исследования мы составили таблицы, позволяющие интерпретировать собранные данные, проанализировать их, сделать выводы и разработать рекомендации.

Структура дипломной работы: В первой главе дипломной работы был проведен анализ литературных источников. В процессе анализа были выявлены: причины развития ожирения, классификацию ожирения, клинические проявления, методы диагностики, возможные осложнения и методы профилактики ожирения.

Вторая глава посвящена практической составляемой дипломной работы. Проведено анкетирование студентов 1-2 курса Асбестовско-Сухоложского филиала ГБПОУ «СОМК» Сухоложского учебного корпуса. Проведена работа со студентами исследуемой и контрольной групп. Проведены беседы. Проведена рефлексия. Проведено обучение студентов исследуемой группы принципам ЛФК при ожирении.

Работа представлена на 53 страницах, включает 9 таблиц. В качестве приложения представлены: 1) Анкета;

2) ПМУ «Измерение роста»;

3) ПМУ «Измерение массы тела»;

4) Соответствие роста и массы тела ИМТ;

5) Беседа «Принципы правильного питания при ожирении»;

6) Комплекс ЛФК при ожирении;

7) Беседа «Профилактика ожирения»;

8) Комплекс упражнений для поддержания массы тела и тонуса мышц;

9) Памятка «Будь в форме!».