Поверхность имплантата – ее роль и значение в остеоинтеграции - Статья

Павленко, директор Института стоматологи НМАПО им. Горбань, президент компании «Стамил», Киев Илык, канд. мед. наук, доцент кафедры ортопедической стоматологии Львовского национального медицинского университета им.От правильного выбора материала, из которого изготавливается имплантат, от рациональности конструкции имплантата и протеза, с точки зрения биомеханики этих систем, в каждом конкретном клиническом случае, от степени взаимодействия имплантата с прилежащими тканями зависят качество, долговечность и прогнозируемость положительного результата методики дентальной имплантации в реабилитации стоматологических больных [2]. Различные методы используются для того, чтобы увеличить поверхность контакта имплантата с окружаю щей костной тканью. С целью увеличения связи между костной тканью и имплантатом было предложено нанесение тонкого слоя гидроксиапатита (ГА) на подготовленную шероховатую поверхность имплантата. Несмотря на то что титановые имплантаты с машин ной обработкой поверхности, где поверхность импланта та гладкая, продолжали демонстрировать неплохие результаты, успех применения имплантатов с шероховатой поверхностью послужил толчком для всех производите лей перейти на изготовление имплантатов с обработан ной поверхностью, что нашло истинное признание у всех клиницистовимплантологов. Покрытие наносится с помощью нанотехнологий и полученная пленка обладают следующими ценными свойствами: · пленка имеет высокую адгезию к имплантату, это обусловлено тем, что молекулы оксида тантала не просто «прилипают» к поверхности имплантата, а вбиваются в его поверхность, поскольку подлетают к ней на большой скорости;Свойства поверхности имплан тата, особенно микрогеометрическая структура и его шероховатость внутри корневой части, а также способность поверхности к смачиванию оказывают влияние на при липаемость клеток к поверхности имплантата, их морфологию и ход биохимических реакций, связанных с дифференциацией остеобластов [24]. Следовательно, при создании поверхности имплан татов все попытки были направлены на улучшение клеточной фиксации к имплантату и достижение его ранней механической стабильности, которые в свою очередь ускоряют процесс остеоинтеграции.

Окончательный успех дентальной имплантации за висит от самых начальных процессов, которые имеют ме сто в период заживления. Свойства поверхности имплан тата, особенно микрогеометрическая структура и его шероховатость внутри корневой части, а также способность поверхности к смачиванию оказывают влияние на при липаемость клеток к поверхности имплантата, их морфологию и ход биохимических реакций, связанных с дифференциацией остеобластов [24].

Следовательно, при создании поверхности имплан татов все попытки были направлены на улучшение клеточной фиксации к имплантату и достижение его ранней механической стабильности, которые в свою очередь ускоряют процесс остеоинтеграции.

Надежная остеоинтеграция имплантата - это дополнительная альтернатива в лечении больного, который нуждается в стоматологической реабилитации.

Микроструктура имплантата - один из немаловажных факторов, которые влияют на остеоинтеграцию. Такая характеристика поверхности имплантата имеет особое значение, особенно в самых начальных фазах этого процесса [25]. Некоторые результаты оценки таких поверхностей имплантатов, которые имеются в современных литературных источниках, наглядно продемонстрировали, что шероховатая поверхность имплантата имеет лучшую фиксацию с костной тканью (Thomas & Cook 1985) [26], чем имплантат с гладкой поверхностью либо с поверхностью, имеющей недостаточную шероховатость (Buser и др. 1991) [27].

Кроме того, принято считать, что формирование на поверхности имплантата соответствующего уровня микрогеометрической структуры и шероховатости оказывает положительное воздействие на миграцию и пролиферацию остеогенных клеток, обеспечивая лучший контакт костной ткани и имплантата.

1. Лясникова А.В., Воложин Г.А. Повышение остеоинтегративных свойств ден) тальных имплантатов путем электроплазменного напыления биокомпозиционных покры) тий на основе трикальцийфосфата // Стоматология. - 2007. - С. 366-367.

2. Лясникова А.В. Стоматологические имплантаты. Исследование, разработка, производство и клиническое применение / Лясникова А.В., Лепилин А.В., Бекренев Н.В., Дмитриенко Д.С. - Саратов, 2006. - 256 с.

3. Воложин Г.А. Остеоинтегративные свойства дентальных имплантатов, покры) тых трикальцийфосфатом. В кн.: Биомедицинские технологии, вып. 23, материалы ХІ Все) российской научной конференции, Москва, 2005, с. 28-33.

4. Rolf Semmler. Клинические аспекты применения имплантатов Pitt)Easy® Bio) Oss (Oraltronics®, Германия) с двойным покрытием FBR® // Дентал Маркет. - 2005. - № 3. - С. 62-67.

5. Lemons J., Natiella J. Biomaterials, biocompatibility and peri)implant considera) tions // Dent. Clin. North Am. - 1986; 30: 3-23.

6. Shulman L.B. Transplantation and replantation of teeth. Laskin: Oral and maxillofacial surgery. - Vol. 2. - St. Louis (MO): C.V. Mosby Co.; 1985. - P. 132-6.

7. Driskell T.D. History of implants // J. Calif. Dent. Assoc. - 1987; 15: 16-25.

8. Bonwell A.C. First District Dental Society. In: Greenfield EG, editor. Implantation of artificial bridge abutments // Dent. Cosmos. - 1913; 55: 364.

9. Greenfield E.J. Implantation of artificial crown and bridge abutments // Dent. Cosmos. - 1913; 55: 364.

10. Harris S.M. An artificial tooth // Dent. Cosmos. - 1887; 55: 433.

11. Adams P.B., inventor. Anchoring means for false teeth. US patent 2, 112, 007. - 1938, March 22.

12. Strock E.A. Experimental work on a method for the replacement of missing teeth by direct implantation of a metal support into the alveolus // Am. J. Orthodont. Oral Surg. - 1939; 25: 457-72.

13. Placko H.E., Mishra S., Weimer J.J., Lucas L.C. Surface characterization of titanium) based implant materials // Int. J. Oral Maxillofacial. Implants. - 2000; 15: 355-363.

14. Brunski J.B. Implant stability and the bone)implant interface // Appl. Osseointegration Res. - 2000. 2: 3-5.

108

15. Schenk R.K., Buser D. Osseointegration: a reality // Periodontology. - 2000; 17: 22-35. 16. Sykaras N., Iacopino A., Marker V. et al. Implant materials, design and surface topographies: their effect on osseointegration [review] // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2000; 15: 675-90.

17. Brunski J.B., Puleo D.A., Nanci A. Biomaterials and biomechanics of oral and maxillofacial implants: current status and future developments // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2000; 15: 15-46.

18. Cordioli G., Zajzoub Z., Piatelli A., Scarano A. Removal torque and histomorphometric study of four different titanium surfaces // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. - 2000; 15: 668-74.

19. Cochran D.L., Buser D., ten Bruggenkate C. et al. The use of reduced healing times on ITI implants with a sandblasted and acidetched (SLA) surface: early results from clinical trials on ITI SLA implants // Clin. Oral Implants. Res. - 2002; 13: 144-53.

20. Пенкин Р.В. Обоснование выбора новой конструкции эндооссальных имплантатов при замещении дефектов зубных рядов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Волгоград, 2007.

21. Ивашкевич С. Г. Клинико)лабораторное обоснование применения дентальных имплантатов с покрытием электретного типа: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Моск) ва. - 2007.

22. Sanz R.A., Oyarzun D. Farias, Diaz I. Experimental Study of Bone Response to a New Surface Treatment of Endosseous Titanium Implants // J. Oral Impl. - 2006. - P. 64-67.

23. Le Guehennec L., Soueidan A., Layrolle P., Amouriq Y. Surface treatment of titanium dental implants for rapid osstointegration // Dent. Mater. - 2007. - 23 (7): 844.

24. Cooper L.F. A role for surface topography in creating and maintaining bone at titanium endosseous implants // J. Prosthet. Dent. - 2000; 84: 522-534.

25. Sanz A., Oyarzun A., Farias D., Diaz I. Experimental study of bone response to a new surface treatment of endosseous titanium implants // Implant Dent. - 2001; 10: 126-129.

26. Rupp F., Rehbein D., Lindemann W., Scheideler L., Weber H., Geis) Gerstorfer J. Initial biological responses to new developed microstructured titanium implant surfaces // J. Dent. Res. - 2003.

27. Scheideler L., Rupp F., Lindemann W., Axmann D., Gomez)Roman G., Weber H., Geis)Gerstorfer J. Biocompatibility of microstructured titanium implant surfaces // J. Dent. Res. - 2003.

СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ 4/2009