Постуральные функциональные пробы в процессе реабилитации больных с церебральным инсультом - Автореферат

Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Постуральные функциональные пробы в процессе реабилитации больных с церебральным инсультомРабота выполнена в ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации» Научный руководитель: Доктор медицинских наук, профессор Г.Е. Защита состоится «25» декабря 2006 г. в 14.00 на заседании диссертационного совета Д 208.072.07 в Российском государственном медицинском университете по адресу: 117997 Москва, ул. С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного медицинского университета.Определить особенности постурального баланса больных с церебральным ишемическим инсультом в остром периоде заболевания в зависимости от локализации очага поражения по данным стабилометрических исследований для повышения эффективности физической реабилитации. Выявить особенности поддержания постурального баланса у пациентов с очаговым поражением головного мозга при проведении постуральных функциональных проб в зависимости от латерализации очага поражения. У больных с правополушарной локализацией очага поражения стабилизирующими движениями в положении сидя являются: для сагиттальной плоскости - поворот глаз в сторону, противоположную очагу поражения при открытых глазах, для фронтальной плоскости - поворот головы в сторону очага поражения при закрытых глазах. В положении стоя - для фронтальной плоскости - поворот глаз в сторону, противоположную очагу поражения при открытых глазах, для сагиттальной плоскости - поворот и глаз, и головы в сторону очага поражения при закрытых глазах. У больных с левополушарной локализацией очага поражения стабилизирующими движениями в положении сидя являются: для сагиттальной плоскости - поворот глаз в сторону очага поражения при открытых глазах, для фронтальной плоскости - поворот глаз в сторону, противоположную очагу поражения при закрытых глазах.Диагноз острого нарушения мозгового кровообращения ставился в неврологическом отделении для больных острым нарушением мозгового кровообращения на основании характерной клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем /10 пересмотр/. Комплексная медикаментозная терапия, назначаемая больным, включенным в исследование, решала следующие задачи: обеспечение перфузии ткани мозга (коррекция системной гемодинамики, улучшение микроциркуляции, антитромбоцитарные и антикоагулянтные средства); нормализация вегетативных функций, ограничение функционального очагового дефекта (нейропротекторные противоишемические препараты), повышение пластичности мозга, образование новых ассоциативных связей, (ноотропные производные ?-аминомасляной кислоты и холина, нейропептиды); при необходимости назначались препараты, улучшающие проведение по периферическим нервным волокнам и синапсам, а так же средства, корригирующие эмоционально-волевой фон. Стабилометрическое исследование проводилось, в среднем, на 5-7-е сутки с момента госпитализации в положении сидя и 7-10-е сутки в положении стоя. В каждом исследовании использовались основная стойка, с постановкой ног по американскому типу, и различные постуральные функциональные пробы: максимально возможные для пациента активные повороты открытых и закрытых глаз вправо и влево, максимально возможные для пациента активные повороты головы вправо и влево с открытыми и закрытыми глазами в положении сидя и стоя. С целью снижения риска проведения стабилометрического исследования и нивелирования влияния циркуляторных нарушений на его результаты, оно проводилось в положении сидя при регистрации адекватной реакции сердечно-сосудистой системы на полуортостаз, а в положении стоя - на ортостатическую пробу.Развитию рациональной компенсаторной реакции у больных с правополушарной локализацией очага повреждения в положении сидя при открытых глазах способствует поворот глаз в сторону, противоположную очагу поражения (изменения параметров стабилограммы в сагиттальной плоскости) и, при закрытых глазах,-поворот головы в сторону очага поражения (изменения параметров стабилограммы во фронтальной плоскости). В положении стоя, при открытых глазах,-поворот глаз в сторону, противоположную очагу поражения (изменения параметров стабилограммы во фронтальной плоскости) и, при закрытых глазах,-поворот и глаз, и головы в сторону очага поражения (изменения параметров стабилограммы в сагиттальной плоскости). Следует избегать в положении сидя с открытыми глазами поворота головы в сторону очага поражения, и в положении сидя с закрытыми глазами - поворота головы в сторону противоположную очагу поражения.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ