Посттравматичні ураження кісток: патоморфологія та патогенез - Автореферат

Харківський державний медичний університет Автореферат на здобуття наукового ступеня доктора медичних наукЗ дисертацією можна ознайомитись у бібліотеці Харківського державного медичного університету (61022 Україна, м. Дисертацію присвячено розвязанню проблеми морфогенезу, патогенезу та патологоанатомічної діагностики травматичних ішемічних і запальних уражень довгих кісток на основі комплексного вивчення даних морфологічних, біохімічних та фізіологічних методів. Одержані в дисертації результати визначають ключові ланки морфогенезу і патогенезу травматичних ішемічних і запальних уражень кісток, особливо в ранні строки, коли спрацьовують механізми, що обумовлюють порушення, а також спрямовані на компенсацію гострих розладів кровопостачання кістки. Результати цього дослідження можуть бути покладені в основу принципів диференційної гістологічної діагностики та створення сучасних клініко-морфологічних класифікацій травматичних ішемічних і запальних уражень кісток. ішемічний травматичний запалення кістка На основании экспериментальных исследований выдвинуто представление об очагово-зональном характере острых травматических и обтурационно-компрессионных ишемических изменений; получены данные о динамике нарушения и восстановления кровоснабжения длинной кости в раннем посттравматическом периоде, что позволило сформулировать принципиально новое положение о травматическом инфаркте длинной кости, его сущности, сроках возникновения, динамике, механизмах, исходах и значении в патологии травмы; установлены корреляционно-регрессионные зависимости между морфометрическими показателями поражения длинной кости при острых травматических ишемических и воспалительных процессах, имеющие значение для совершенствования диагностических методов в патологии опорно-двигательной системы; методом корреляционного анализа установлены зависимости между морфометрическими показателями поражения и биохимическими показателями состояния метаболизма межклеточного вещества соединительной ткани при ишемических и воспалительных процессах в длинных костях; методом измерения физиологических параметров внутрикостного давления установлена динамика и корреляционные зависимости показателей, характеризующие состояние внутрикостного кровообращения в отломках кости после травмы; предложена патогенетическая классификация острых ишемических процессов в длинных костях.Причини, що викликають ці процеси у кістках, - різноманітні, взаємодія етіологічних факторів - доволі складна, однак багато авторів визнають наявність причинно-наслідкових звязків між порушеннями внутрішньокісткового кровообігу та запальними ураженнями кісток (остеомієлітами), що показано клінічними та експериментальними спостереженнями [Jaffe, 1972; В.І.Стецула, А.А.Девятов, 1987; М.П.Омельяненко, Г.А.Ілізаров, В.І.Стецула, 1997]. Патогенетичний звязок між гострими ішемічними ураженнями кісток та остеомієлітом двобічна: відомо, що прогресування запального процесу в кістці може супроводжуватися вторинними порушеннями мікроциркуляції і навіть руйнуванням судин, а це призводить до остеонекрозів, що трансформуються у секвестри [Lauche, 1939; І.С.Венгеровський, 1952; А.В.Смольянников, 1962; Lennert, 1965]. Дисертація включає матеріали декількох наукових досліджень та розробок, що виконувалися автором у межах планових наукових тем УКРНДІ травматології та ортопедії у 1983-96 рр.: “Вивчення етіології і патогенезу дегенеративно-дистрофічних уражень великих суглобів у різні вікові періоди і розробка патогенетично обґрунтованих методів лікування і реабілітації з метою покращення віддалених результатів лікування і зниження інвалідності” (1983-1985 р.) // Тема 12 МНТС 0003. (Автор дисертації виконував фрагмент теми з експериментального відтворення травми кісток у собак, ангіоморфологічне та гістологічне дослідження, статистичну обробку результатів фізіологічних показників, включаючи кореляційний аналіз, брав участь у вимірюваннях фізіологічних показників). Предметом дослідження були - патоморфологічні, фізіологічні та біохімічні зміни в кістках експериментальних тварин та людини, які розкривають морфогенез та патогенез посттравматичних ішемічних та запальних уражень довгих кісток, кількісні показники, що характеризують ураження тканин кістки, кореляційні залежності між морфометричними, фізіологічними, біохімічними показниками патологічних процесів, а також - морфологічними, клінічними та мікробіологічними особливостями ураження кісток за відповідної патології.Насьогодні добре відомо, що кісткова тканина і вміщений у ній кістковий мозок мають сформовану органоспецифічну систему кровопостачання, з певними структурно-функціональними особливостями, які забезпечують можливості компенсації різних оборотних і необоротних порушень кровопостачання, що викликані дією етіологічних факторів: травми, емболізації та компресії судин, функціональних перевантажень, дії вазоактивних речовин, запалення тощо [Bone circulation, 1984; Brookes, Revell, 1998].

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ