Посттравматическая регрессия у детей (на материале психологической работы в Беслане в 2004—2006 гг.) - Статья

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА Посттравматическая регрессия у детей (на материале психологической работы в Беслане в 2004-2006 гг.)На примере результатов обследования и проведения психокоррекционной работы с детьми, пострадавшими во время террористического акта в Беслане (2004) описаны особенности одного из типичных последствий психологической травмы у детей - регрессии, т.е. возврата к типичным для предшествующих возрастных периодов формам поведения. На этой основе рассмотрены этапы оказания психологической помощи таким детям в посттравматическом периоде (в течение двух лет) с использованием игровых приемов, разных педагогических подходов, включая восстановление действий, которыми ребенок владел раньше. Peculiarities of one of the most typical consequences of children trauma, regression, i.e. returning to the forms of behavior typical for previous age periods, are described on the example of the examination and psychocorrective work with children, victims of the terroristic act in Beslan (2004). Выготский [4] рассматривал социальную ситуацию развития, т.е. систему отношений ребенка данного возраста с обществом. Если в результате травматической регрессии ребенок перестал посещать школу, то происходит распад социальной ситуации развития, соответствующей данному возрасту.

Москву. В дальнейшем девочка стала ходить днем в игровую при поликлинике. По вечерам А. еще два раза сама звонила по телефону и просила: «Пришлите, пожалуйста, психолога уложить меня спать». В дальнейшем она стала засыпать сама, без визитов психолога, но с собачкой. Каждый день, приходя в игровую, А. сообщала психологам, что «собачка не нагостилась у нее и просится еще немного побыть в гостях». Перед самым нашим отъездом, о котором А. была предупреждена, она по собственной инициативе вернула полюбившуюся собачку, а взамен получила другую «защитницу» — большую плюшевую собаку.

На этом примере хорошо видно, что даже такое простое действие, как самостоятельное укладывание спать, может полностью распасться в результате психотравмы. На первом этапе коррекционной работы действие возвращается в зону ближайшего развития: девочка, ранее вовсе не способная укладываться спать, смогла совершать это действие совместно со взрослым (психологом). В данном случае ее функция состояла в проявлении инициативы (телефонные звонки). Остальное — проведение релаксации, укладывание в постель и т.п. — обеспечивал взрослый. На следующем этапе действие стало самостоятельным. Девочка начала укладываться сама с помощью игрушечной собачки, выступившей в роли психологического средства. В полном соответствии с соображениями Д.Б. Эльконина, это средство было преподнесено А. как «подарок» взрослого. Само же оно выработано исторически: в культуре давно зафиксировано использование мягкой игрушки в качестве средства, успокаивающего ребенка и охраняющего его сон.

Показательна высокая степень привязанности по-страдавшей А. к игрушке. В течение длительного времени девочка не могла с ней расстаться, хотя понимала, что это необходимо. В конечном итоге она сумела это сделать. Возможно, что это был результат следующего этапа интериоризации действия, когда оно уже стало доступным и в отсутствие исходного внешнего средства.

Описанный опыт работы демонстрирует продуктивность культурального подхода к изучению последствий психологической травмы, а также к ее психотерапии и психокоррекции. Таким образом, еще раз подтверждается тезис Л.С. Выготского о том, что отклоняющееся развитие подчиняется тем же общим законам, что и нормальное. В данном случае справедливость этого положения иллюстрируется на материале такого отклонения как возрастная регрессия, вызванная психологической травмой.

Культурно-историческая теория развития психики предоставляет большие возможности для понимания процессов, происходящих в результате психологической травмы, и для психокоррекции посттравматических расстройств. В частности, оказываются весьма продуктивны такие понятия, разработанные Л.С. Выготским, как социальная ситуация развития, зона ближайшего развития, интериоризация, психологическое средство (знак).

1. Венгер А.Л., Морозова Е.И., Морозов В.А. Психологическая помощь детям и подросткам в чрезвычайных ситуациях (на опыте работы с жертвами террористического акта в Беслане). Московский психотер журн 2006; 1.

2. Выготский Л.С. Мышление и речь. Собрание сочинений в 6 томах. М: Педагогика 1982; 2: 5—361.

3. Выготский Л.С. История развития высших психических функций. Собрание сочинений в 6 томах. М: Педагогика 1983; 3: 5—328.

4. Выготский Л.С. Проблема возраста. Собрание сочинений в 6 томах. М: Педагогика 1983; 4: 244—268.

5. Эльконин Д.Б. Избранные психологические труды. М: Педагогика 1989.

6. Юл У., Уильямс Р.М. Стратегия вмешательства при психических травмах, возникших вследствие масштабных катастроф. Детская и подростковая психотерапия. Под ред. Д.А. Лейна, Э. Миллера. Ст-Петербург: Питер 2001; 275—308.

7. MCFARLANE A.C. Family functioning and overprotection following a natural disaster: the longitudinal effects of posttraumatic morbidity. Australian and New Zealand J Psychiat 1987; 21: 210—218.

28 ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 12, 2009