Порушення та корекція структурно-функціонального стану кісткової тканини - Автореферат

Академія медичних наук України Автореферат дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукПорушення структурно-функціонального стану кісткової тканини зустрічаються як у дитячому, так і дорослому віці та супроводжують практично всі ортопедо-травматологічні захворювання (Дедух Н. В., Шевченко Н.С. із співавт, 1998; Крись-Пугач А.П. із співавт., 1998, 1999; Скляренко Е.Т., 1999; Фіщенко В.Я. із співавт., 1999; Гайко Г.В., 2001). На теперішній час патогенез багатьох ортопедичних захворювань повязують з порушеннями структурно-функціонального стану кісткової тканини, які погіршують перебіг дегенеративно-дистрофічних процесів суглобів та хребетного стовпа, обмежують можливості стабільної фіксації кісткових уламків і ефективного використання металевих імплантатів, погіршують умови для проведення функціонального лікування при переломах кісток, унаслідок чого виникають розлади репаративного остеогенезу, які проявляються порушеннями консолідації кісткових уламків та розвитком хибних суглобів (Левенец В.Н., 1995; Герасименко С.І., Рибачук О.І. із співав. Однак механізм виникнення порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини під впливом аліментарного D-гіповітамінозу та гіпокінезії до теперішнього часу залишається невизначеним. Таким чином, широка розповсюдженість порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини, яка супроводжує ортопедо-травматологічну патологію, невизначеність патогенетичних механізмів впливу аліментарного D-гіповітамінозу та гіпокінезії на структурно-функціональний стан кісткової тканини та відсутність відповідної адекватної патогенетичної корекції свідчать, що ця проблема має велике теоретичне та практичне значення. Дисертаційна робота, виконана на базі Інституту травматології та ортопедії АМН України та є складовою частиною роботи, що виконується в рамках НДР - “Клініко-експериментальне обґрунтування корекції порушень структурно-функціонального стану кісткової тканини у ортопедо-травматологічних хворих” та “Дослідження механізму порушень обміну вітаміну D3, мінерального, ліпідного гомеостазу та структурно-функціонального стану кісткової тканини за умов остеопорозу різного походження і розробка технології та організація промислового випуску препарату нового покоління для лікування цієї патології” (№ державної реєстрації 0104U006072).До третьої серії увійшли тварини, які знаходились у звичайних умовах віварію і після утримання протягом 60 днів на D-гіповітамінозній дієті, на фоні D-гіповітамінозу їм протягом 30 днів перорально додатково вводили 20 мг комплексного препарату вітаміну D3 (10 щурів). Тварини шостої серії знаходились у звичайних умовах віварію, як і тварини пятої, на повноцінному раціоні харчування протягом 60 днів, були контролем для пятої серії (10 щурів). Метою експерименту було визначити зміни метаболізму і порушення структурно-функціонального стану кісткової тканини при аліментарному (D-гіповітаміноз) та дисфункціональному (гіпокінезія) остеопорозі та вплив комплексного препарату вітаміну D3 на динаміку цих змін. По закінченні експерименту визначали масу великогомілкової кістки, проводили остеометричне дослідження стегнової та великогомілкової кісток, а після спалювання великогомілкової кістки щурів визначали - масу золи, її зольність і хімічним методом - вміст кальцію та фосфору в золі і їх співвідношення. Визначали висоту дистального епіфізарного хряща стегнової і проксимального епіфізарного хряща великогомілкової кісток; зовнішній діаметр стегнової та великогомілкової кісток у фронтальній площині на рівні середньої та нижньої третини поперечного зрізу діафіза цих кісток; висоту шару первинних перекладок стегнової та великогомілкової кісток.Зміни метаболізму та структурно-функціонального стану кісткової тканини у щурів як за умов D-гіповітамінозу, так і гіпокінезії відбуваються на фоні зменшення вмісту активних метаболітів вітаміну D3. В умовах аліментарного D-гіповітамінозу причиною зменшення вмісту активних метаболітів вітаміну D3 в сироватці крові є дефіцит надходження вітаміну D3 в організм, що підтверджується підвищенням активності вітамін D3-гідроксилаз за відсутності змін поглинання [3Н]-вітаміну D3 гепатоцитами.

1. Основний зміст дисертації

ліпідний гомеостаз кістковий гіпокінезія

1. При аліментарному D-гіповітамінозі та в умовах гіпокінезії відбуваються однотипові зміни метаболізму та структурно-функціонального стану кісткової тканини.

Зміни метаболізму та структурно-функціонального стану кісткової тканини у щурів як за умов D-гіповітамінозу, так і гіпокінезії відбуваються на фоні зменшення вмісту активних метаболітів вітаміну D3.

3. В умовах аліментарного D-гіповітамінозу причиною зменшення вмісту активних метаболітів вітаміну D3 в сироватці крові є дефіцит надходження вітаміну D3 в організм, що підтверджується підвищенням активності вітамін D3-гідроксилаз за відсутності змін поглинання [3Н]-вітаміну D3 гепатоцитами.

4. В умовах гіпокінезії причиною зменшення вмісту активних метаболітів вітаміну D3 у сироватці крові є порушення обміну вітаміну D3 внаслідок інгібування активності гідроксилазних ферментів у гепатоцитах, що підтверджується зниженням інтенсивності поглинання [3Н]-вітаміну D3 гепатоцитами.

5. Призначення комплексного препарату вітаміну D3 в умовах експериментального D-гіповітамінозу та гіпокінезії сприяє відновленню метаболізму та структурно-функціональної організації кісткової тканини, що обумовлює можливість клінічного застосування його у хворих із захворюваннями та травмами опорно-рухового апарату.

1. Гайко Г.В., Апуховська Л.І,. Бруско А.Т., Калашніков О.В., Василевська В.М., Калашніков А.В., Безусяк А.І., Антоненко Л.В. Вплив вітаміну D3 та різних доз вітаміну Е на мінеральний обмін, структурну організацію кісткової тканини та ріст довгих кісток // Вісник ортопедії, травматології та протезування.? 2005, № 1. ? С.5?13.

2. Гайко Г.В., Апуховська Л.І,. Бруско А.Т., Калашніков А.В, Калашніков О.В. Особливості метаболізму та структурно-функціонального стану кісткової тканини при D-гіповітамінозі // Український морфологічний альманах. ? 2005. ? Т.3, №2. ? С.21?26.

3. Гайко Г.В., Апуховська Л.І,. Бруско А.Т., Калашніков О.В., Василевська В.М., Калашніков А.В., Безусяк А.І., Романова С.А. Особливості метаболізму та структурно-функціонального стану кісткової тканини при гіпокінезії // Вісник ортопедії, травматології та протезування. ? 2005, № 3. ? С. 5?10.

4.Гайко Г.В., Калашников Ан.В., Рой И.В., Магомедов С., Калашников Ал.В., Чалайдюк Т.П. Применение форкала в лечении больных с манифестным остеопорозом // Вісник ортопедії, травматології та протезування. ? 2005, № 4. ? С.62?66.

5.Гайко Г.В., Калашніков О.В. Алгоритм патогенетичної медикаментозної корекції структурно-функціонального стану кісткової тканини у хворих на коксартроз // Український ревматологічний журнал. ? 2005, №4(22). ? С.38?41.

6.Гайко Г.В., Апуховська Л.І,. Бруско А.Т., Калашніков О.В., Василевська В.М., Калашніков А.В., Безусяк А.І., Романова С.А. Вплив комплексного препарату вітаміну D3 “Кальмівід” на метаболізм і структурну організацію кісткової тканини при аліментарному остеопорозі // Український морфологічний альманах. ? 2005. ? Т.3, №4. ? С.101?107.

7. Гайко Г.В., Апуховська Л.І,. Бруско А.Т., Калашніков О.В., Василевська В.М., Калашніков А.В., Безусяк А.І., Романова С.А. Вплив комплексного препарату вітаміну D3 “Кальмівід” на метаболізм і структурну організацію кісткової тканини при гіпокінезії // Український морфологічний альманах. ? 2006. ? Т.4, №1. ? С.13?18.

8. Гайко Г.В., Калашников Ал.В., Апуховская Л.И., Бруско А.Т., Калашников Ан.В. Особенности метаболизма, структурно-функционального состояния костной и хрящевой тканей при гипокинезии // III конференция с международным участием “Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии”.? М., 2006. ? С.5.

9.Гайко Г.В., Калашников Ал.В. Алгоритм патогенетической медикаментозной коррекции структурно-функционального состояния костной ткани у больных идеопатическим коксартрозом // III конференция с международным участием “Проблема остеопороза в травматологии и ортопедии”.? М., 2006. ? С.117?118.

10. Гайко Г.В., Калашніков А.В., Бруско А.Т., Калашніков О.В. Методика визначення структурно-функціонльного стану кісткової тканини //Журнал Академії медичних наук України (додаток).?2005.? Інформаційний бюлетень, вип. 20.- С.141.

11. Деклараційний патент на корисну модель № 4349 Україна, МПК А61В17/16, А61В17/22, (Україна) Пристрій для забору кісткової тканини / Гайко Г.В., Калашніков А.В., Бруско А.Т., Калашніков О.В.; Заявл. 27.04.2005; Опубл. 17.01.2005. ? Промислова власність. Офіційний бюл. ? 2005.? №1.

Размещено на .ru