Порушення репродуктивного здоров"я у дівчат-підлітків з екстрагенітальною патологією - Автореферат

Міністерство охорони здоровя України Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького УДК: 618.1-053.6/-02: 618.14/.16-031.64]-08 дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРоботу виконано на кафедрі акушерства, гінекології та перинатології факультету післядипломної освіти Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького МОЗ України Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Пирогова Віра Іванівна, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького МОЗ України, завідувач кафедри акушерства, гінекології та перинатології факультету післядипломної освіти Офіційні опоненти: доктор медичних наук, професор Маляр Василь Андрійович, Ужгородський національний університет МОІН України, завідувач кафедри акушерства та гінекології медичного факультету доктор медичних наук, професор Вовк Ірина Борисівна, Інститут педіатрії, акушерства і гінекології АМН України, завідувач відділення планування сімї та статевого розвитку дітей і підлітків Захист відбудеться “27” травня 2006 р. о 12 год. на засіданні спеціалізованої вченої ради К 35.600.04 при Львівському національному медичному університеті імені Данила Галицького МОЗ України (79010, Львів, вул.В умовах демографічної кризи надзвичайно важливим є збереження репродуктивного потенціалу, який характеризує рівень фізичного і психічного стану дівчини-підлітка як основи формування репродуктивного здоровя нації (І.Б. Різноманітні патологічні впливи зовнішнього і внутрішнього середовищ, поширеність шкідливих звичок, соціально-економічна нестабільність нерідко сприяють дискоординації діяльності репродуктивної системи дівчат-підлітків, що в подальшому призводить до гінекологічних захворювань, невиношування та безпліддя (С.А. Дисертація виконана згідно плану науково-дослідної роботи кафедри акушерства, гінекології та перинатології факультету післядипломної освіти Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького “Вивчити перинатальні наслідки у жінок, інфікованих збудниками, які передаються статевим шляхом (ЗПСШ), розробити шляхи профілактики порушень, діагностично-лікувальні алгоритми” (№ державної реєстрації 0101U009232), яка виконувалась у межах Національної програми „Репродуктивне здоровя 2001 - 2005”. Задачі дослідження: Вивчити чинники ризику та маркери формування порушень репродуктивного здоровя у дівчат-підлітків із екстрагенітальною патологією. Дослідити структурно-функціональні параметри репродуктивної системи у дівчат-підлітків з патологією пубертатного періоду (ювенільні маткові кровотечі, вторинна аменорея, гіпоменструальний синдром) в поєднанні з соматичною патологією.Групу порівняння склали 40 дівчат-підлітків з екстрагенітальною патологією, у яких на момент обстеження порушення менструальної функції були відсутні, контрольну групу - 30 дівчат з фізіологічним перебігом пубертатного періоду та відсутністю екстрагенітальної патології. Всі дівчата, включені у дослідження, вступили у пубертатний період, були у віці від 13 до 18 років, який в середньому складав 15,8±1,2 років. На вірусні дитячі інфекції хворіли кожна четверта-пята дівчина з ЮМК (І основна група), серед дівчат з вторинною аменореєю (ІІ основна група) та гіпоменструальним синдромом (ІІІ основна група) - кожна друга-третя. З низькою для гестаційного терміну масою народилось 45,5% дівчат ІІ і 35,7% дівчат ІІІ основних груп, тоді як у І основній групі у 12,2% хворих вага при народженні перевищувала 4000 г. У 11,6% дівчат-підлітків І основної, 11,5% - ІІ основної, 13,4% - ІІІ основної груп гірсутне число дорівнювало 6,8±0,4 бала, а у 5,8% хворих І основної групи, 9,6% - ІІ основної групи, 7,5% - ІІІ основної групи гірсутне число складало в середньому 15,7±0,6, що відповідало ІІ ступеню оволосіння.У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення актуальної наукової задачі, що виражається в удосконаленні профілактичних і лікувально-реабілітаційних заходів у дівчат - підлітків з порушенням менструальної функції на тлі екстрагенітальної патології шляхом ранньої діагностики, прогнозування ймовірності порушень, проведення комплексної поетапної терапії з метою покращання репродуктивного здоровя. У 87% дівчат-підлітків з екстрагенітальною патологією та порушеннями МЦ мають місце перенесені в перинатальному періоді патологічні впливи та стани (гіпоксія, ускладнений перебіг вагітності та пологів у матері, мала для гестаційного терміну маса тіла при народженні, родова травма), які складають преморбідний фон майбутніх порушень перебігу пубертатного періоду. У дівчат-підлітків з порушенням менструальної функції та відставанням статевого розвитку серед екстрагенітальної патології переважають хронічний тонзиліт (34,6%), хвороби органів травлення та гепатобіліарної системи (27,8%), патологія ЩЗ (31,2%), анемія (36,1%).

2. ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ