Порушення адаптації подружньої пари при міомі матки у дружини та його психотерапевтична корекція - Автореферат

Харківська медична академія післядипломної освіти ПОРУШЕННЯ АДАПТАЦІЇ ПОДРУЖНЬОЇ ПАРИ ПРИ МІОМІ МАТКИ У ДРУЖИНИНауковий керівник: доктор медичних наук, професор Кришталь Валентин Валентинович, Харківська медична академія післядипломної освіти МОЗ України, кафедра сексології та медичної психології, завідувач кафедри Офіційні опоненти: Марута Наталія Олександрівна, доктор медичних наук, професор за спеціальністю 14.01.16 - психіатрія, завідуюча відділом неврозів та пограничних станів Інституту неврології, психіатрії та наркології АМН України. Скрипніков Андрій Миколайович, доктор медичних наук, професор за спеціальністю 14.01.16 - психіатрія, завідувач кафедри психіатрії, наркології та медичної психології Української медичної стоматологічної академії МОЗ України . Мартиненко Анатолій Олексійович, доктор медичних наук, професор за спеціальністю 14.01.16 - психіатрія, професор кафедри психотерапії Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України. Захист відбудеться "17" січня 2006 р. о 11-00 годині на засіданні спеціалізованої ученої ради К64.609.03 при Харківській медичній академії післядипломної освіти МОЗ України (61176, м.Цей факт привертав увагу багатьох авторів, які присвятили свої дослідження вивченню порушень сексуальної функції жінок із міомою матки (І.Л.Ботнєва, 1990; З.В.Рожановська, 1990; Є.М.Віхляєва, 1997; А.П.Імшенецька, 1997; П.А.Савицький, 2000; В.В.Свиридова, 2005). Причини, механізми формування, перебіг та клінічні прояви подружньої дезадаптації при міомі матки і сексуальній дисфункції у жінок, що сполучається з нею, залишаються практично не вивченими. Розробка і впровадження в клінічну практику системи психотерапії та психологічної корекції при даній патології являє собою складне завдання через різноманітність причин та труднощі виявлення механізмів розвитку сексуального розладу, але переважно через те, що в генезі подружньої дезадаптації відіграють роль, з одного боку, сомато-та психосексуальний розвиток хворих та відмінності особистості кожного з подружжів, із другого - сполучення цих відмінностей, а також рівня і типів сексуальної культури і загалом сексуальної поведінки дружини й чоловіка в парі. І хоч сексологічна клініка має досить широкий арсенал методів психотерапії, що використовуються для корекції сексуальних розладів, проте вони не можуть успішно застосовуватися при досліджуваній патології без відповідної модифікації, що враховує особливості сексуальної дисфункції у жінок, дезадаптації подружжя, порушення їх сексуальної та загальної комунікації, тобто причин та багатофакторного генезу подружньої дезадаптації, що формується при міомі матки у дружини. Виявити причини, механізми, умови розвитку, перебіг та клінічні прояви подружньої дезадаптації при міомі матки у дружини.У 97 із цих пар, що склали основну групу, мала місце подружня дезадаптація, у решти 30 пар, незважаючи на те, що у дружин також було діагностовано міому матки, дезадаптації не спостерігалося, ці подружжя склали контрольну групу. В основній групі залежно від варіанта дезадаптації було виокремлено дві підгрупи: до 1-ої увійшли 46 (48±5%) подружжів із соціально-психологічною дезадаптацією, що поширилася й на сексуальну сферу, до 2-ої - 51 (53±5%) подружня пара із сексуальною дезадаптацією. Соціологічне обстеження показало, що вищу освіту мали дещо більше жінок, але вони частіше були виконавцями, хоч керівників підрозділів було мало і серед дружин, і серед чоловіків, більше - лише серед чоловіків у контрольній групі. У психічному стані більшості жінок (76±4%) та 46±5% їхніх чоловіків було виявлено невротичні, афективні або особистісні розлади: у жінок найчастіше демонстративний розлад особистості та неврастенія, рідше легкий депресивний епізод і тривожний розлад особистості; у чоловіків - ананкастний розлад особистості ти дистимія. Системно-структурний аналіз сексуального здоровя подружніх пар, які перебували під спостереженням, наведений у табл.1, показав сукупне ураження в них усіх його компонентів та складових, що свідчить про складний генез дезадаптації подружжя в тих випадках, коли дружина хворіє на міому матки.У роботі наведено теоретичне обгрунтування й практичне розвязання проблеми порушення подружньої адаптації при сукупній із сексуальними розладами міомі матки у дружини. Проблему розвязано на основі системного підходу до дослідження феномена дезадаптації подружжів з метою розробки ефективної системи психотерапевтичної корекції порушення сексуального здоровя подружньої пари при даному захворюванні та його ускладненнях у жінок. При міомі матки подружня дезадаптація в більшості випадків - 62±5% - має первинний характер, тобто виникає до розвитку в жінок цього захворювання, з самого початку подружнього життя або через 3-5 років після одруження. У 38±5% випадків сексуальна дезадаптація розвивається у подружжів вторинно, як наслідок неврологічних ускладнень міоми матки у дружини.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ