Порушення і корекція реологічних властивостей крові в гострий період опікової хвороби - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИНауковий керівник: доктор медичних наук, професор Міщук Іван Ілліч, Вінницький національний медичний університет МОЗ України,завідувач курсу анестезіології та інтенсивної терапії Офіційні опоненти: доктор медичних наук, ПРОФЕСОРЗУБКОВ Віктор Іванович, Українська військово-медична академія МО України, професор кафедри анестезіології та інтенсивної терапії доктор медичних наук, професор Чепкий Леонард Петрович, Національний медичний університет ім. О.О.Богомольця МОЗ України, професор кафедри анестезіології та інтенсивної терапії Захист відбудеться “25” квітня 2008 р. о 12 год. на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 26.613.02 при Національній медичній академії післядипломної освіти ім. З дисертацією можна ознайомитись в бібліотеці Національної медичної академії післядипломної освіти ім.Застосування нових методик раннього хірургічного лікування зменшує біль у потерпілих, втрату води, білків і електролітів, покращує загоєння ран, зменшує частоту гнійно-септичних ускладнень на 45-50 %, скорочує терміни лікування на 16-18 діб, зменшує смертність на 30 %. Разом з тим залишається практично не вивченим питання впливу ранньої некректомії на реологічні властивості крові у важкообпечених, застосування фармакологічних препаратів з метою захисту еритроцитних мембран під час оперативного втручання і в післяопераційний період. Встановити вплив апротиніну на клінічні показники, реологічні властивості крові, показники мікровязкості і ендогенної інтоксикації під час операції та в післяопераційний період при важкій термічній травмі. Встановити вплив пентоксифіліну на клінічні показники, реологічні властивості крові, показники мікровязкості і ендогенної інтоксикації під час операції та в післяопераційний період при важкій термічній травмі. На основі отриманих результатів дослідження, розробити патогенетичну комплексну програму інтенсивної терапії з метою корекції гемореологічних порушень під час операції та в післяопераційний період при важкій термічній травмі.З 5-ї по 10-ту добу післяопераційного періоду на рівні судин великого і середнього діаметру зберігалася нормалізація вязкості крові по відношенню до контролю, на рівні судин мікроциркуляції відмічається динамічне зниження вязкості крові, але залишалася вищою ніж в контрольній групі. При аналізі клітинних показників перед операцією спостерігали достовірне зниження Дзета-потенціалу еритроцитів до (13,2±0,8)I10-3 В в порівнянні з контрольною групою, на 1-шу добу післяопераційного періоду показник продовжував зменшуватись до (12,6±0,8)I10-3 В, на 2-гу добу післяопераційного періоду показник становив (12,3±1,1)I10-3 В, на 3-ту добу післяопераційного періоду Дзета-потенціал еритроцитів був найменшим - (11,8±1,4)I10-3 В, в подальшому відмічалося збільшення Дз-потенціалу до (12,4±1,3)I10-3 В на 5 добу, а на 10 добу показник становив (14,5±1,5)I10-3 В і залишався достовірно меншим ніж в контрольній групі. Деформіруємість еритроцитів перед операцією достовірно менша ніж в контрольній групі - (73,8±5,8) %, в післяопераційний період продовжувала знижуватись і становила на 1-шу добу (72,1±3,1) %, на 2-гу добу (71,7±3,6) %, на 3-тю добу була найменшою - (70,9±3,9) %, на 5-ту добу відбувався ріст показника до (74,9±4,1) %, на 10 добу показник становив (81,3±3,9) % і залишався достовірно меншим ніж в контрольній групі. У хворих достовірно зменшується ЧСС в першу добу післяопераційного періоду в порівнянні з 2-ю групою, не значно зменшуються на 1-шу добу ВАШ-болю, ЧД, температура тіла, тривалість стаціонарного лікування становила - 28,3±2,8 діб, що на 3,9 доби менше ніж в 2-й групі. Зниження вязкості крові на відрізках судин малого діаметру в першу добу, реалізується за рахунок клітинних факторів мікрореології: достовірне покращення деформації на 1-шу добу післяопераційного періоду коли показник становив (81,9±3,2) % В і збільшення дзета-потенціалу еритроцитів, який становив на 1-шу добу (15,3±0,9)I10-3.В перші три доби післяопераційного періоду вязкість крові зростає на рівні судин малого діаметру (на 3-ю добу в 2,3 рази) і знижується до контролю на рівні судин великого діаметру на 2-гу добу, на рівні судин середнього діаметру на 3-ю добу. Зростання вязкості крові на рівні судин малого діаметру в післяопераційний період при важкій термічній травмі відбувається за рахунок клітинних факторів мікрогемореології. Застосування апротиніну в дозі 500 од/кг/добу в день операції і в наступні 10 днів післяопераційного періоду у важкообпечених хворих достовірно позитивно впливає на зниження вязкості крові на рівні судин малого діаметру лише в першу добу на 15,9 % за рахунок клітинних факторів мікрогемореології (покращення деформації на 9,8 % і збільшення дзета-потенціалу еритроцитів на 17,6 %) в порівнянні з 2-ю групою, що в кінцевому результаті сприяло поліпшенню загальноклінічних показників в 1-шу добу післяопераційного періоду: зниження ЧСС, ВАШ болю, ЧД, температури тіла.

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ