Поражение периферической нервной системы - Реферат

бесплатно 0
4.5 77
Реферат Неврология Медицина Размещено: 14.03.2019
Рассмотрение алгоритма формирования периферического нерва. Проведение нервного импульса по волокну за счет распространения по оболочке отростка волны деполяризации. Классификация повреждений периферических нервов. Поражение лучевого и локтевого нервов.


Аннотация к работе
Северный Государственный Медицинский Университет. Реферат на тему: «Поражение периферической нервной системы»К периферической нервной системе относится задние и передние корешки спинного мозга, межпозвоночные спинальные ганглии, спинномозговые нервы, их сплетения, периферические нервы, а также корешки и ганглии черепных нервов и черепные нервы. Формирование периферического нерва происходит следующим образом: Задние и передние корешки, сближаясь, образуют до межпозвоночного ганглия так называемый корешковый нерв, после ганглия, который расположен в межпозвонковом отверстии, следует спинальный нерв. Выходя из межпозвоночного отверстия спинальные нервы делятся на задние ветви, иннервирующие мышцы и кожу задней поверхности спины и шеи, и передние более мощные иннервирующие мышцы и кожу вентральных отделов туловища и конечностей. Периферические нервы являются в большинстве своем смешанными и состоят из двигательных волокон передних корешков (аксонов клеток передних рогов), чувствительных волокон (дендритов клеток межпозвонковых узлов) и вазомоторно-секреторно-трофических волокон (симпатических и парасимпатических) от соответствующих клеток серого вещества боковых рогов спинного мозга и ганглиев симпатического пограничного ствола. Нервное волокно, входящее в состав периферического нерва, состоит из осевого цилиндра, расположенного в центре волокна, миелиновой или мякотной оболочки, одевающей осевой цилиндр и швановской оболочки.Проведение нервного импульса по волокну происходит за счет распространения по оболочке отростка волны деполяризации. Большинство периферических нервов по своим двигательным и чувствительным волокнам обеспечивают проведение импульса со скоростью до 50-60 м/сек. Собственно деполяризация процесс достаточно пассивный, тогда как восстановление мембранного потенциала покоя и способности к проведению осуществляется путем функционирования NA/K и Са насосов. Прекращение кровоснабжения нерва сразу блокирует проведение нервного импульса. Миелиновая оболочка не покрывает сплошь осевой цилиндр, а прерывается и оставляет открытыми участки осевого цилиндра, которые называются узловыми перехватами (перехваты Ранвье).Повреждения бывают: А) огнестрельные :-прямые (пулевые, осколочные) Так же в литературе встречается разделение повреждений на открытые(резаные, колотые, рваные, рубленные, ушибленные, размозженные раны) и закрытые(сотрясение, ушиб, сдавленно, растяжение, раз рыв и вывих) травмы периферической нервной системы. С морфологической точки зрения различают полный и частичный анатомический перерыв нерва.Периферический сегмент подвергается закономерному дегенеративному процессу, получившему название «валлеровской дегенерации» по имени автора, впервые описавшего этот феномен (Waller, 1850). В периферическом отрезке нерва происходит постепенный распад аксона и его миелиновой оболочки. Изменения наступают в первые часы после повреждения и постепенно нарастают. Размельчение и удаление остатков миелиновой оболочки занимают несколько недель, иногда месяцев. В течение первых 3-4 месяцев на 15-20% уменьшается площадь поперечного сечения периферического сегмента поврежденного нерва.Валлеровская дегенерация происходит в результате грубого локального повреждения нервного волокна, чаще вследствие механических и ишемических факторов, Функция проведения по этому участку волокна нарушается полностью и сразу. Через 12-24 часа в дистальном участке волокна изменяется структура аксоплазмы, но проведение импульса сохраняется еще в течение 5-6 дней. На 3-5 день происходит деструкция окончаний нерва, а к 9 суткам - исчезновение их. На второй неделе начинается деление шванновских клеток, и к 10-12 дню они образуют продольно ориентированные нервные отростки. Скорость прорастания волокна в месте травмы может быть крайне малой, но дистальнее в неповрежденных отделах нерва темп регенерации способен достигать 3-4 мм в сутки.Клиника: - острая стадия 1,5-3 недели-реактивный отек нерва/сплетения, мягких тканей длительная стадия-снижается отек подострая стадия-3-5 недель-степень повреждения нерва очевидна У поврежденного нерва увеличивается чувствительность зон иннервации(каузалгии), фантомные боли. В зоне иннервации травмированного нерва-снижение тургора, истончение кожи, гиперкератоз, гипотрихоз, страдают придатки кожи: деформации ногтей, изменение температуры.Его двигательные волокна иннервируют мышцы-разгибатели предплечья: трехглавую мышцу плеча, локтевую мышцу, мышцы кисти: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев и разгибатель мизинца, длинную мышцу, отводящую большой палец кисти, и супинатор, принимающий участие в супинации предплечья. Лучевой нерв разгибает руку в локтевом суставе, кисть в лучезапястном суставе, пальцы в основных фалангах, отводит большой палец и выполняет супинацию кисти. Чувствительные волокна идут в составе заднего кожного нерва плеча (n. cutaneus brachii posterior), нижнего латерального кожного нерва плеча (n.

План
Содержание

1. Периферическая нервная система

2. Проведение нервного импульса

3. Классификация повреждений периферических нервов

4. Регенерация

5. Патофизиология

6. Туннельная невропатия

7. Поражение лучевого нерва

8. Поражение локтевого нерва

9. Поражение срединного нерва

10. Список литературы нерв периферический импульс повреждение

1. Периферическая нервная система
Заказать написание новой работы



Дисциплины научных работ



Хотите, перезвоним вам?