Проблема хірургічного лікування пацієнтів із звичним вивихом плеча. Характер та ступінь пошкодження стабілізуючих структур плечового суглоба. Артроскопічна стабілізація плечового суглоба за Банкартом. Фактори ризику при виконанні операції Банкарта.
При низкой оригинальности работы "Порівняння ефективності відкритої та артроскопічної методик Банкарта при хірургічному лікуванні пацієнтів зі звичним вивихом плеча", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Itrialyt травматології та ортопедії НАМН України, клініка мікрохірургії та реконструктивної хірургії верхньої кінцівки, Київ Проведено вивчення віддалених результатів хірургічного лікування 118 пацієнтів зі звичним вивихом плеча, яким у період 2006-2011 роки у відділенні мікрохірургії та реконструктивної хірургії верхньої кінцівки Інституту травматології та ортопедії НАМН України (ІТО АМНО) виконана операція Банкарта.Вперше артроскопічна стабілізація плечового суглоба за Банкартом була проведена в 1993 році [4]. Проведено вивчення віддалених результатів оперативного лікування 118 пацієнтів зі звичним вивихом плеча, яким виконувалася операція Банкарта в умовах клініки відновної та реконструктивної хірургії верхньої кінцівки ІТО АМНУ в період 2006-2011 роки. У 75 випадках (63,6 % загальної групи) виконувалася артроскопічна стабілізація плечового суглоба за Банкартом, 43 пацієнтам (36,4 %) - відкрита класична методика Банкарта (рис. Серед пацієнтів, яким виконувалася операція Банкарта за класичною відкритою методикою, було 36 чоловіків (83,7 %) та 7 жінок (16,3 %). Середня тривалість захворювання (час з моменту виникнення первинного травматичного вивиху плеча до оперативного втручання) при виконанні відкритої класичної методики Банкарта була вищою ніж при виконанні артроскопії (табл.Віддалені результати хірургічного лікування пацієнтів із звичним вивихом плечового суглоба при використанні артроскопічної методики Банкарта показують високі функціональні результати, однак недостатніми є показники стабільності при наявності факторів ризику.
Вывод
1. Віддалені результати хірургічного лікування пацієнтів із звичним вивихом плечового суглоба при використанні артроскопічної методики Банкарта показують високі функціональні результати, однак недостатніми є показники стабільності при наявності факторів ризику.
2. Віддалені результати хірургічного лікування пацієнтів зі звичним вивихом плечового суглоба при використанні класичної відкритої методики Банкарта характеризуються високими показника-
Науковий вісник Ужгородського університету, серія «Медицина», випуск 1 (49), 2014 р. 175
ХІРУРГІЯ
ми стабільності, однак супроводжуються достатньо високим рівнем виникнення больового синдрому (понад 46%) при виконанні фізичного навантаження.
3. Прогнозовано несприятливими факторами при виконанні артроскопічної стабілізації плечового суглоба за Банкартом є: «кісткова патологія» плечового суглоба, молодий та юний вік пацієнтів (менше
Список литературы
25 років), значна кількість вивихів (>30) до оперативного лікування та висока динаміка прогресування захворювання, високоенергетична первинна травма.
4. Рівень виникнення рецидиву реалізованої нестабільності плечового суглоба після артроскопічної методики стабілізації за Банкартом при відсутності факторів ризику наближається до показників відкритої класичної методики.
1. Страфун С.С. Діагностична цінність клініко-анамнестичних даних при звичному вивиху плеча / С.С. Страфун, І.В. Гомонай, Р.О. Сергієнко // Літопис травматології та ортопедії. — 2012. — №1. — С. 209—213.
2. Burkhart S.S. Traumatic glenohumeral bone defects and their relationship to failure of arthroscopic Bankart repairs: significance of the inverted-pear glenoid and the humeral engaging Hill-Sachs lesion / S.S. Burkhart, J.F. De Beer // Arthroscopy. — 2000. — №16. — Р. 677—694.
3. Constant C.R. A clinical method of functional assessment of the shoulder / C.R. Constant, A.H. Murley // Clin. Orthop. — 1987. — №214. — Р. 160—164.
4. Detrisac D.A. Arthroscopic shoulder capsulorrhaphy using metal staples / D.A. Detrisac, L.L. Johnson // Orthop. Clin. North. Am. — 1993. — №24. — Р. 71—78.
5. Freedman K.B. Open Bankart Repair Versus Arthroscopic Repair With Transglenoid Sutures or Bioabsorbable Tacks for Recurrent Anterior Instability of the Shoulder: A Meta-analysis / K.B. Freedman, А.Р. Smith, А.А. Romeo [et al.] // Am. J. Sports Med. — 2004. — №32. — Р. 1520—1525.
6. Itoi E. The effect of a glenoid defect on anteroinferior stability of the shoulder after Bankart repair: a cadaver-ic study / E. Itoi, S.B. Lee, L.G. Berglund [et al.] // J. Bone Joint Surg. Am. — 2000. — №82. — Р. 35—46.
7. Wang С. Arthroscopic Versus Open Bankart Repair: Analysis of Patient Subjective Outcome and Cost / С. Wang, N. Ghalambor, B. Zarins, J.P. Warner // Arthroscopy. — 2005. — №21. — Р. 1219—1222.
S.S. STRAFUN, О.S. STRAFUN, I.V. GOMONAY
Institute of Traumatology and Orthopaedics of National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Clinic of Microsurgery and Reconstructive surgery of the upper extremity, Kyiv
COMPARISON OF THE EFFECTIVENESS OF OPEN AND ARTHROSCOPIC BANKART TECHNIQUES FOR THE SURGICAL TREATMENT OF PATIENTS WITH HABITUAL DISLOCATION OF THE SHOULDER
The study of the longterm results of surgical treatment of 118 patients with recurrent dislocation of the shoulder, which in the period of 2006-2011 years the Bankart operation was performed. The risk factors associated with the operation Bankarta were studied.
Key words: habitual shoulder dislocation, surgery Bankart, redislocatoin, Constant scale
Стаття надійшла до редакції: 25.04.2014
176 Науковий вісник Ужгородського університету, серія «Медицина», випуск 1 (49), 2014 р.
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
