Обґрунтування переваг, які має променева терапія з модульованою інтенсивністю перед 3D конформним опроміненням для локалізації злоякісної пухлини в області голови на основі застосування лінійного прискорювача електронів Siemens Oncor Impression Plus.
При низкой оригинальности работы "Порівняння двох методик променевої терапії на основі 3D комп’ютерного моделювання", Вы можете повысить уникальность этой работы до 80-100%
Восточно-Европейский журнал передовых технологий ISSN 1729-3774 6/5 ( 72 ) 2014Тому змінилися методики планування лікування та доставки дози до пухлини. Поэтому изменились методики планирования лечения и методики доставки дозы к опухоли. Для цього сучасна онкологічна лікарня повинна мати комп’ютерний томограф (КТ)злазерноюприв’яз-кою до лінійного прискорювача (ЛП) для сканування хворого та попередньої симуляції (сеанс променевої терапії, при якому відбувається не опромінення, а лише підготовка до нього), ЛП електронів з різними енергіями фотонного та електронного випромінювання, з портальною візуалізацією (EPID - electronic portal imaging device) для точної укладки пацієнта, а також систему планування лікування опромінення. Прикладная физика приймають форму пухлини при ретельній іммобіліза - дульованою інтенсивністю ще практично не засто-ції пацієнта; 3D - планування лікування з 3D візуалі-совується, незважаючи на досить вагомі переваги зацією та багатоцільовими засобами аналізу плану [2]. порівняно з 3D конформною променевою терапією, IMRT - передова технологія 3D КПТ, яка викори-яка на сьогодні достатньо широко розповсюджена для стовує падаючий на пацієнта пучок з неоднорідною лікування онкозахворювань. інтенсивністю, визначений за допомогою різних МЕДЛЯ досягнення поставленої мети необхідно вирі-тодів компютерної оптимізації. Основні особливості: шити такі завдання: вибрати пацієнта з пухлиною, IMRT дає додатковий ступінь вільності для форму-локалізованою в області голови та шиї, виконати мо-вання поля опромінення в порівнянні з 3D КПТ; інтен-делювання доз опромінення в ЛП для двох методик сивність випромінювання в межах поля опромінення променевої терапії, порівняти дози опромінення, що змінюється в залежності від необхідності; додаткова забезпечуються обома методиками в органі-мішені та ступінь вільності дозволяє сформувати кращий ізодо - іншихкритичнихорганах(спинниймозоктащитовид-зний розподіл, де критичні органи отримують меншу на залоза), виявити переваги чи недоліки обох методик дозу, а опромінюваний об’єм наближається до об’єму та сформулювати рекомендації щодо лікування пух-та форми мішені [3-5]. лини зазначеної локалізації.Використання різних методик підведення дози дозволяє медичному фізику краще підвести дозу до мішені, тобто максимізувати дозу в обємі пухлини та мінімізувати дозу на критичні органи. У даній роботі виконано порівнян-б ня 3D конформної променевої терапії з Thyroid час, з результатів планування видно, що використання для даного хворого IMRT зменшує Розподіл дози опромінення в обємі мішені та критичних кількість полівз опромінення з 18 до 8, ьта скорочує маних результатів слідує, що 95 % клінічного обєму час лікування 15 хвилин до 8. Хоч доза при застосуванні IMRT не перевищує 95 %, такий план також є прийнятним мум середня мум мум середня мум для досягнення лікувального ефекту.
Вывод
Променева терапія є одним з основних методів лікування онкологічних захворювань, а лінійний прискорювач є невідємною частиною цього процесу. Використання різних методик підведення дози дозволяє медичному фізику краще підвести дозу до мішені, тобто максимізувати дозу в об’ємі пухлини та мінімізувати дозу на критичні органи.
У даній роботі виконано порівнян-б ня 3D конформної променевої терапії з
Рис. 3. Дозові обємні гістограми (DVH) при плануванні лікування з променевою терапією з модульованою використанням: а - 3D КПТ; б - IMRT. Критичні органи: Spinal Cord, дено лікування пухлини язика за допомогою методики 3D КПТ. В той же інтенсивністю. Пацієнту було прове-
Thyroid час, з результатів планування видно, що використання для даного хворого IMRT зменшує
Тtrialя 1
Розподіл дози опромінення в об’ємі мішені та критичних кількість полівз опромінення з 18 до 8, ьта скорочує маних результатів слідує, що 95 % клінічного об’єму час лікування 15 хвилин до 8. При ц ому з отри- органів
Отримана доза, Грей мішені CTVMOD при 3D КПТ отримує 98, 85 %, а при
Органи/ 3D КПТ IMRT IMRT - лише 93.24 %. Хоч доза при застосуванні IMRT не перевищує 95 %, такий план також є прийнятним мум середня мум мум середня мум для досягнення лікувального ефекту. Отже, IMRT мішені максиміні- максиміні- має суттєву перевагу, а саме, - зменшення негативних
CTVMOD 67.02 64.26 44.4 68.63 63.52 31.94 ефектів за рахунок зменшення майже на 30 % макси-GTV 67.02 64.45 60.93 67.16 64.16 56.1 мальної дози, яка опромінює один з найважливіших
Spinal Cord 43.81 27.88 2.05 31.04 17.39 1.47 Таким чином, при опроміненні пухлин в області шиї краще використовувати методику IMRT, тому що при використанні 3D КПТ збільшується час лікування
Thyroid 45.58 44 36.17 51.88 44.78 37.4
Виявлена відмінність пов’язана з тим, що пацієнта та зростає дозове навантаження на критичні комп’ютерна програма для моделювання при вирі- органи, в першу чергу - спинний мозок та щитовидну шенні оберненої задачі (плануванні IMRT) дає певну залозу.
43
Восточно-Европейский журнал передовых технологий ISSN 1729-3774 6/5 ( 72 ) 2014
Список литературы
1. Кондричина, С. Н. Основы лучевой терапии [Текст]: уч. пос. / С. Н. Кондричина, А. Т. Балашов. - ПЕТРГУ: Петрозаводск, 2001. - 44 с.
2. Сиднев, Д. А. Физико-технические основы лучевой диагностики и радиационная защита [Текст] / Д. А. Сиднев. - Киев: Полиграф, 2005. - 204 с.
3. Рапорт Совместной Рабочей Группы по ЛТМ [Текст] / 2001. - С. 880-914.
4. Van Dyk, J. Cobalt-60: An Old Modality [Text] / J. Van Dyk, J. J. Battista. - A Renewed Challenge, 2000. - P. 2-6.
5. Hong, T. S. Intensity-modulated radiation therapy: emerging cancer treatment technology [Text] / T. S. Hong, M. A. Ritter, W. A. Tome, P. M. Harari // British Journal of Cancer. - 2005. - Vol. 92, Issue 10. - P. 1819-1824.
6. Langer, M. Optimization of beam weight under dose-volume restrictions [Text] / M. Langer, J. Leong // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. - 1987. - Vol. 13, Issue 8. - P. 1255-1260. doi: 10.1016/0360-3016(87)90203-3
7. Ezzell, G. A. Genetic and geometric optimization of three-dimensional radiation therapy treatment planning [Text] / G. A. Ezzell // Medical Physics. - 1996. - Vol. 23, Issue 3. - P. 293-305. doi: 10.1118/1.597660
8. Spirou, S. V. A gradient inverse planning algorithm with dose volume constrains [Text] / S. V. Spirou, C. S. Chui // Medical Physics. - 1998. - Vol. 25, Issue 3. - P. 321-333. doi: 10.1118/1.598202
9. ICRU 50. Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy [Text] / Bethedsa, MD: International Commission on Radiation Units and Measurements, 1993.
10. Gregoire, V. CT-based delineation of lymph node levels and related CTVS in the node-negative neck: DAHANCA, EORTC, GORTEC, NCIC,RTOG consensus guidelines [Text] / V. Gregoire, P. Levendag, K. K. Ang, et al. // Radiotherapy & Oncology. - 2003. - Vol. 69, Issue 3. - P. 227-236. doi: 10.1016/j.radonc.2003.09.011
11. Garden, A. S. Target coverage for head and neck cancers treated with IMRT: review of clinical experiences [Text] / A. S. Garden, W. H. Morrison, D. I. Rosenthal, K. S. C. Chao, K. K. Ang // Seminars in Radiation Oncology. - 2004. - Vol. 14, Issue 2. - P. 103-109. doi: 10.1053/j.semradonc.2003.12.004
12. Bentzen, S. M. Increasing toxicity in non-operative head and neck cancer treatment: Investigations and interventions [Text] / S. M. Bentzen, D. I. Rosenthal, E. Weymuller // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. - 2007. - Vol. 69, Issue 2. - P. S79-S82. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.04.080
13. Withers, H. R. Treatment volume and tissue tolerance [Text] / H. R. Withers, J. M. Taylor, B. Maciejewski // International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics. - 1988. - Vol. 14, Issue 4. - P. 751-759. doi: 10.1016/0360-3016(88)90098-3
44
Вы можете ЗАГРУЗИТЬ и ПОВЫСИТЬ уникальность своей работы
