Порівняльна оцінка якості відновлення дефектів коронок бічних зубів прямими і непрямими композитними реставраціями - Автореферат

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВЯ УКРАЇНИ Автореферат дисертації на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наукРобота виконана у Львівському національному медичному університеті імені Данила Галицького МОЗ України. Науковий керівник: доктор медичних наук, професор Макєєв Валентин Федорович, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, професор кафедри ортопедичної стоматології. Захист відбудеться 22 лютого 2013 року о 11 годині на засіданні спеціалізованої вченої ради Д 35.600.01 у Львівському національному медичному університеті імені Данила Галицького МОЗ України (79010, м. З дисертацією можна ознайомитися у науковій бібліотеці Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького МОЗ України (79000, м.Проблема відновлення анатомічної форми та жувальної функції бічних зубів і на сьогодні залишається актуальною, оскільки карієс та некаріозні ураження зубів займають провідне місце серед стоматологічних захворювань населення України (Павленко О.В., 2003; Білоклицька Г.Ф., 2007, 2008; Ожоган І.А., 2008), незважаючи на розпрацювання і впровадження нових підходів щодо їх лікування (Неспрядько В.П., 2001; Король М.Д., 2004; Борисенко А.В., 2005; Ожоган З.Р., 2008; Павленко О.В., 2005; Рожко М.М., 2008; Біда В.І., 2008; Косенко К.М., 2009; Manhart J., 2007). Високих естетичних і функціональних результатів у лікуванні дефектів твердих тканин бічних зубів вдалося досягнути завдяки фотополімерним композитним матеріалам. Найменші порушення методики пломбування впливають на фізико-механічні властивості матеріалу, що проявляється різного роду ускладненнями як у найближчі, так і у віддалені терміни (Борисенко А.В., 2001; Криспин Б.Д., 2003; Рожко М.М., Неспрядько В.П., 2005; Удод О.А. і співав., 2006; Капирулина О.В., 2008; Чиликин В.Н., 2008; Hajto J., 2006): порушення форми оклюзійної поверхні, погіршення крайового прилягання, порушення контактних пунктів, запалення у ділянці ясен, сколювання стінки зуба тощо (Шмидседер Д., 2004; Уве Б., 2005; Гюрель Г., 2007). Однак, через відсутність у фаховій літературі чіткого диференціювання показань до прямих і непрямих реставрацій вибір методу відновлення дефектів твердих тканин бічних зубів є достатньо складним завданням і здійснюється переважно на основі досвіду лікаря-стоматолога. У результаті порівняльних клінічних спостережень у віддалені терміни за допомогою візуально-інструментального методу вивчено якість лікування пацієнтів із дефектами твердих тканин бічних зубів прямими і непрямими реставраціями із фотополімерних композитних матеріалів Filtek Z 250 і Charisma. композитний реставрований дефект зубФункціональну повноцінність як прямих, так і непрямих реставрацій оцінювали безпосередньо після лікування й у віддалені терміни (через 3 місяці, 6 місяців, 1 і 2 роки) візуально-інструментальним методом з оцінкою якості реставрацій за критеріями Ruge (1998), що включають наступні показники: анатомічну форму, крайове прилягання та крайове забарвлення, вторинний карієс, стан контактного пункту. У I групі відновлення дефекту твердих тканин зуба здійснено універсальним мікрогібридним фотополімерним композитним матеріалом Filtek Z 250 (3M ESPE, Німеччина); у ІІ групі - універсальним мікрогібридним фотополімерним матеріалом Charisma (Heraeus Kulzer, Німеччина); у ІІІ групі - універсальним мікрогібридним фотополімерним композитним матеріалом Dipol (Оксомат - Т, Україна); у IV групі - амальгамою Galloy (Southern Dental Industries Ltd, Австралія) з використанням адгезиву; у V групі - амальгамою Galloy без використанням адгезиву; у VI групі - золотовмісним сплавом 900 проби. У підгрупу А увійшли зуби, відновлені прямими реставраціями, у підгрупу Б - зуби з непрямими реставраціями. Зокрема, відсутність проникнення барвника стверджено у 20% зубів, проникнення його на половину глибини порожнини - у 50% зубів, навколо всієї пломби - у 20% зубів. У підгрупі ІІІ А спостерігалось не тільки проникнення барвника вздовж межі „пряма реставрація-тверді тканини зуба” (до половини порожнини - в 20% зубів, навколо всієї пломби - у 40% зубів), але й проникнення його в дентин (часткове - у 20% зубів і значне - у 10% зубів).У дисертаційній роботі наведено результати експериментальних і клінічних досліджень та запропоновано нове вирішення наукового завдання - підвищення ефективності лікування пацієнтів з дефектами твердих тканин бічних зубів шляхом експериментально-клінічного обґрунтування вибору методу реставрації фотополімерними композитними матеріалами з урахуванням їх фізико-механічних властивостей. Виявлено, що якість крайового прилягання непрямих реставрацій до твердих тканин зуба є значно кращою, ніж у прямих реставраціях. На підставі дослідження щільності прилягання тимчасових пломбувальних матеріалів до твердих тканин зуба виявлено, що найкращим ступенем крайового прилягання володіє Coltosol F (1,7 ± 0,67), дещо гіршим - Clip (2,1 ± 0,74), найгіршим - Multidentin (3,3 ± 0,83).

ОСНОВНИЙ ЗМІСТ РОБОТИ